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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于创伤性关节炎的手术治疗，哪项正确？

A.早期行关节融合术

B.急诊行关节镜清理术

C.软骨移植联合截骨矫形

D.个月后行人工关节置换

【参考答案】C

【解析】创伤性关节炎早期需保守治疗，中期可行关节镜清理术联合自体软骨移植术恢复关节功能，晚期再考虑关节置换。选项C符合手术适应证，截骨矫形可改善力学分布，延缓置换时间。

2、股骨颈骨折行人工髋关节置换术的禁忌症是？

A.骨质疏松

B.关节囊严重破坏

C.股骨头坏死

D.股骨颈骨折3个月

【参考答案】B

【解析】关节囊破坏会导致术后脱位风险显著增加（50%），尤其是后外侧结构损伤。其他选项中，骨质疏松可通过骨水泥固定解决，股骨头坏死需评估坏死范围，个月后骨折已稳定可手术。

3、关于跟骨骨折的治疗，错误的是？

A.骨牵引适用于严重移位

B.切开复位需联合锁定钢板

C.晚期应行距下关节融合

D.青壮年首选闭合复位

【参考答案】C

【解析】距下关节融合（Hawkin关节融合术）仅适用于关节面严重压缩或粉碎骨折，非所有跟骨骨折的最终治疗方式。选项C错误，正确应优先恢复关节功能，晚期再考虑融合。

4、膝关节置换术中，假体周围骨溶解最常见于？

A.股骨假体

B.髌骨假体

C.滑车假体

D.膝关节前交叉韧带

【参考答案】A

【解析】股骨远端骨溶解占膝关节置换骨溶解的80%以上，主要因股骨假体承重面积小（25%股骨骨长）、应力分布不均。髌骨和滑车假体非承重或承重比例低，发生率显著低于股骨。

5、关于脊柱侧弯的支具治疗，适用的是？

A.10岁以下Cobb角40°

B.10-18岁Cobb角50°

C.成人Cobb角60°

D.孕妇Cobb角30°

【参考答案】B

【解析】根据SRS-2A标准：10-18岁患者Cobb角50°可首选支具治疗（如波士顿支具），20-39岁Cobb角50°仍可尝试支具，50°需融合手术。选项B符合青少年支具适应证。

6、关于骨肉瘤的联合治疗，错误的是？

A.新辅助化疗后手术

B.术后辅助放疗

C.术前放疗

D.化疗后3个月手术

【参考答案】D

【解析】骨肉瘤新辅助化疗后需在2-4周内手术，过早手术（3周）可能瘤细胞，过晚（4周）肿瘤可能转移。选项D时间间隔错误，正确应1-2周内完成。

7、腕管综合征非手术治疗的有效方法是？

A.镇痛药+Botox注射

B.夜间制动局部封闭

C.腕关节融合术

D.神经营养药物

【参考答案】A

【解析】Botox注射（肉毒杆菌毒素A）可暂时阻断正中神经末梢释放乙酰胆碱，缓解肌腱压迫症状，有效率70%。夜间制动适用于急性期，融合术为终末期治疗。

8、跟骨骨折切开复位时，哪项错误？

A.C型臂透视下固定

B.术中需植骨

C.延迟负重3个月

D.使用锁定钢板

【参考答案】C

【解析】跟骨骨折术后应早期负重（2-4周），避免距下关节僵硬。选项C延迟负重与指南矛盾，正确术后第2周可部分负重，4周完全负重。

9、股骨转子间骨折的手术指征是？

A.合并严重心肺疾病

B.骨质疏松

C.骨折4周

D.股骨头坏死

【参考答案】A

【解析】股骨转子间骨折（AO31A）手术指征为：1）不能耐受手术的老年患者（80岁）；2）合并严重心肺疾病；3）骨折2周有骨愈合征象。选项A符合手术适应证，骨质疏松可通过骨水泥固定处理。

10、关于桡骨远端骨折的分型，以下哪项正确？

A.Colles骨折为屈曲型

B.B型骨折为伸直型

C.D型骨折涉及尺骨茎突

D.锁定钢板适用于C型骨折

【参考答案】B

【解析】Colles骨折（B型）是伸直型桡骨远端骨折典型表现，D型（反Colles）为屈曲型。锁定钢板适用于稳定性骨折（C型为粉碎性），而D型骨折需联合尺骨茎突固定，故选B。

11、脊柱侧弯的手术指征中，以下哪项错误？

A.Cobb角＞40°

B.合并神经功能损伤

C.脊柱融合范围需＞4节椎体

D.青春期后进展＞1cm

【参考答案】C

【解析】脊柱融合范围通常为3-5节椎体，＞4节可能过度扩大，增加手术风险。神经损伤、Cobb角＞40°及进展性侧弯均为手术指征，故C错误。

12、膝关节置换术后深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括：

A.术前抗凝治疗

B.术后制动时间＞2周

C.肥胖（BMI＞30）

D.术前血红蛋白＜100g/L

【参考答案】A

【解析】术前抗凝治疗可降低DVT风险，而制动、肥胖、低血红蛋白均为高危因素，故A错误。

13、关于跟骨骨折手术入路，以下哪项正确？

A.跟骨正中切口可显露距下关节

B.跟外侧入路适用于关节内骨折

C.内