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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、三叉神经痛最常见的病因是？

A.颞下颌关节紊乱

B.三叉神经炎

C.三叉神经纤维瘤

D.颞骨岩部破坏

【参考答案】D

【解析】约80%的三叉神经痛由血管压迫（如小脑桥脑角动脉）或肿瘤引起。选项A属于关节问题，B为病毒感染，C为良性肿瘤但较少见。

2、颌骨骨折后最常用的内固定材料是？

A.可吸收钛板

B.不锈钢丝结扎

C.纱布包裹骨胶

D.聚乳酸网状材料

【参考答案】A

【解析】钛板生物相容性高，抗拉强度达300MPa以上，可承受颌骨咬合应力。选项B适用于下颌横断，但稳定性差；选项C为传统方法，现多用于辅助治疗。

3、牙槽脓肿切开引流的最佳时机是？

A.局部红肿但波动不明显

B.波动范围超过3cm×3cm

C.穿刺抽出脓液且无血

D.脓肿壁已形成硬结

【参考答案】B

【解析】脓肿波动范围越大，组织坏死越严重。选项C可能误伤牙根或神经，选项D已进入局限型脓肿晚期，需行根管治疗联合引流。

4、化疗药物导致口腔黏膜炎的预防首选药物是？

A.硫糖铝

B.环丙沙星

C.赛庚啶

D.重组人表皮生长因子

【参考答案】A

【解析】硫糖铝可形成保护膜隔离刺激物，临床研究显示能降低黏膜炎发生率30%。选项B为抗生素，选项C为抗组胺药，选项D用于治疗而非预防。

5、种植牙手术的绝对禁忌症是？

A.慢性牙周炎

B.骨密度T值-1.5

C.血糖控制不佳（bA1＞9%）

D.无咬合功能

【参考答案】C

【解析】糖尿病患者的骨整合成功率降低40%-60%。选项B需结合CBCT评估骨质量，选项A可通过牙周治疗改善，选项D是种植适应症而非禁忌。

6、面部间隙感染的紧急处理原则是？

A.早期切开引流

B.超声引导下穿刺

C.药物保守治疗

D.等待炎症局限化

【参考答案】A

【解析】颌间隙感染死亡率达3%-10%，超过24小时需联合切开引流。选项B适用于脓肿定位困难时，选项C延误治疗，选项D仅适用于浅表感染。

7、正颌手术最常矫正的咬合关系异常是？

A.前牙反咬合

B.Ⅱ类错颌

C.Ⅲ类错颌

D.深覆合

【参考答案】B

【解析】Ⅱ类错颌（凸面型）占正颌手术的60%-70%，通过LeFortI骨劈开矫正。选项C需联合颞下颌关节复位，选项D多为牙性因素。

8、颌面部术后出血最常见的原因是？

A.颌间结扎过紧

B.止血纱布未压迫

C.肿瘤组织坏死

D.骨瓣分离损伤

【参考答案】D

【解析】骨瓣剥离损伤下颌外斜肌、结缔组织及血管，术后24小时出血率达15%。选项A可能引起黏膜坏死，选项B多见于缝合不当，选项C为迟发性出血。

9、颞下颌关节脱位患者首选的复位方法是？

A.药物治疗

B.手法复位

C.牙弓夹板固定

D.神经阻滞

【参考答案】B

【解析】颞下颌关节脱位需紧急手法复位，避免关节强直。牙弓夹板固定适用于关节弹响但无脱位的情况，神经阻滞仅缓解疼痛。

10、阻生智齿拔除的适应症是？

A.无症状且牙根发育完成

B.反复发炎或引起邻牙损伤

C.牙冠萌出困难

D.患者要求

【参考答案】B

【解析】阻生智齿拔除以病理症状为指征，无症状且牙根完成的埋伏牙无需处理。牙冠萌出困难可能需正畸牵引，患者主观要求非手术指征。

11、口腔癌的TNM分期中，原发肿瘤T2的描述是？

A.肿瘤最大直径2cm

B.肿瘤侵犯骨或神经

C.肿瘤侵犯咽旁间隙

D.肿瘤最大直径3cm

【参考答案】A

【解析】T分期依据肿瘤大小，T2为2-4cm；侵犯骨或神经属T3，咽旁间隙侵犯属N3。

12、口腔颌面部术后感染的主要危险因素是？

A.术前吸烟

B.术后48小时未用抗生素

C.术中出血量＞50ml

D.患者免疫抑制

【参考答案】D

【解析】术后感染与患者免疫力直接相关，吸烟、出血量及抗生素使用均为次要因素。

13、正颌手术的适应症不包括？

A.反颌伴咬合紊乱

B.颌骨不对称伴面部畸形

C.颞下颌关节疼痛

D.慢性阻塞性肺病

【参考答案】D

【解析】COPD为手术禁忌，正颌手术针对颌骨畸形（A/B），关节疼痛需排除其他病因。

14、拔牙后干槽症最有效的预防措施是？

A.术后24小时避免漱口

B.局部冰敷

C.镇痛药使用

D.碘伏漱口

【参考答案】A

【解析】术后24小时避免刺激可降低50%干槽症发生率，冰敷缓解肿胀，碘伏漱口为辅助预防。

15、种植牙禁忌症中，吸烟者需满足？

【选项A.吸烟量＜10支/日B.吸烟史＜5年C.吸烟量＜5支/日.吸烟史＜3年

【参考答案】C

【解析】吸烟者需每日吸烟＜5支，且需戒烟至少3个月才能降低种植失败率。