2025年内科病房常见病例诊断与治疗模拟考试卷答案及解析.docxVIP

2025年内科病房常见病例诊断与治疗模拟考试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘3天入院。既往有高血压病史10年。查体：体温37.2℃，心率110次/分，呼吸频率28次/分，血压150/95mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎

D.心力衰竭

答案：B

解析：患者老年男性，咳嗽、咳痰、气喘症状，伴高血压病史，查体双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床表现。支气管哮喘急性发作通常以喘息为主，肺炎常伴有发热、脓痰等感染症状，心力衰竭以心脏相关症状为主。

2.患者女性，45岁，因突发呼吸困难、胸痛入院。查体：体温36.8℃，心率120次/分，呼吸频率30次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音清晰，心界扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的诊断是（）

A.肺栓塞

B.心肌梗死

C.主动脉夹层

D.心包积液

答案：B

解析：患者突发呼吸困难、胸痛，心率、呼吸频率增快，血压偏低，心界扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，符合心肌梗死的临床表现。

3.患者男性，70岁，因反复发热、乏力、盗汗2周入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，呼吸频率20次/分，血压130/80mmHg，浅表淋巴结可触及，质硬，活动度差。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肝炎

C.肿瘤

D.结核病

答案：D

解析：患者老年男性，反复发热、乏力、盗汗，浅表淋巴结肿大，实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高，符合结核病的临床表现。

4.患者女性，50岁，因恶心、呕吐、腹痛1天入院。查体：体温37.5℃，心率80次/分，呼吸频率18次/分，血压120/75mmHg，腹部膨隆，压痛，反跳痛阳性，肌紧张阳性。实验室检查：血淀粉酶升高。最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.肠梗阻

答案：C

解析：患者女性，突发恶心、呕吐、腹痛，腹部压痛、反跳痛阳性，肌紧张阳性，伴血淀粉酶升高，符合胰腺炎的临床表现。

5.患者男性，60岁，因双下肢水肿、乏力1月入院。查体：体温36.8℃，心率70次/分，呼吸频率16次/分，血压135/85mmHg，双下肢可凹性水肿。实验室检查：肾功能减退，电解质紊乱。最可能的诊断是（）

A.肾小球肾炎

B.肾血管性高血压

C.心力衰竭

D.肾病综合征

答案：C

解析：患者老年男性，双下肢水肿、乏力，伴肾功能减退、电解质紊乱，符合心力衰竭的临床表现。

6.患者女性，55岁，因咳嗽、咳痰、发热5天入院。查体：体温38.8℃，心率95次/分，呼吸频率22次/分，血压110/70mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎合并哮喘

D.肺结核

答案：C

解析：患者女性，咳嗽、咳痰、发热，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及哮鸣音，伴白细胞计数及中性粒细胞比例升高，符合肺炎合并哮喘的临床表现。

7.患者男性，40岁，因突发胸痛、大汗入院。查体：体温37.0℃，心率160次/分，呼吸频率24次/分，血压90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图表现为ST段抬高。最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌炎

C.心脏瓣膜关闭不全

D.心肌梗死

答案：D

解析：患者男性，突发胸痛、大汗，心率、呼吸频率增快，血压偏低，心尖部可闻及收缩期杂音，心电图表现为ST段抬高，符合心肌梗死的临床表现。

8.患者女性，65岁，因反复头痛、头晕、意识模糊3天入院。查体：体温37.2℃，心率75次/分，呼吸频率18次/分，血压180/100mmHg，眼底检查可见视神经乳头水肿。实验室检查：血钠降低。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑膜炎

D.高血压脑病

答案：D

解析：患者老年女性，反复头痛、头晕、意识模糊，血压升高，眼底检查可见视神经乳头水肿，伴血钠降低，符合高血压脑病的临床表现。

9.患者男性，50岁，因咳嗽、咳脓痰、发热2周入院。查体：体温39.0℃，心率100次/分，呼吸频率25次/分，血压125/80mmHg，右肺下叶呼吸音减弱，可闻及湿啰音及支气管呼吸音。最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

答案：B

解析：患者男性，咳嗽、咳脓痰、发热，右肺下叶呼吸音减弱，可闻及湿啰音及支气管呼吸音，符合肺炎的