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2025年全科医师(高级医学)内分泌代谢疾病考试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，58岁，BMI32kg/m2，近3月口干、多饮，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。查体：双侧足背动脉搏动减弱，双下肢无水肿。最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.特殊类型糖尿病

D.妊娠期糖尿病

2.甲状腺功能亢进症患者出现周期性麻痹时，最可能的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

3.患者男性，45岁，因“向心性肥胖、皮肤紫纹1年”就诊，血皮质醇节律消失（8AM:550nmol/L，0AM:480nmol/L），小剂量地塞米松抑制试验后血皮质醇380nmol/L。最可能的病因是：

A.肾上腺皮质腺瘤

B.垂体ACTH腺瘤

C.异位ACTH综合征

D.单纯性肥胖

4.骨质疏松症患者使用双膦酸盐类药物治疗时，最需要监测的指标是：

A.血钙

B.血磷

C.肾功能

D.肝功能

5.患者女性，32岁，Graves病患者，规律服用甲巯咪唑3个月，近1周出现发热（38.5℃）、咽痛，血常规示白细胞1.8×10?/L（中性粒细胞0.5×10?/L）。最紧急的处理措施是：

A.立即停用甲巯咪唑

B.加用升白细胞药物

C.静脉输注抗生素

D.监测甲状腺功能

6.关于糖尿病肾病分期（KDIGO标准），以下哪项描述正确？

A.Ⅰ期：肾小球高滤过，尿白蛋白排泄率（UAE）正常

B.Ⅱ期：持续性微量白蛋白尿（UAE30-300mg/d）

C.Ⅲ期：大量白蛋白尿（UAE＞300mg/d）

D.Ⅳ期：肾功能不全，血肌酐升高

7.原发性醛固酮增多症患者最典型的电解质紊乱是：

A.高钾血症、低钠血症

B.低钾血症、高钠血症

C.高钙血症、低磷血症

D.低镁血症、高氯血症

8.患者男性，65岁，2型糖尿病10年，长期口服二甲双胍（1.5g/d）联合格列齐特（80mgbid），空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白7.5%。近期出现食欲减退、恶心，血肌酐130μmol/L（基础值85μmol/L）。调整治疗方案首选：

A.加用SGLT-2抑制剂

B.换用胰岛素

C.加用DPP-4抑制剂

D.停用格列齐特，加用α-糖苷酶抑制剂

9.甲状腺功能减退症患者出现心包积液的主要机制是：

A.自身免疫性心包炎

B.低蛋白血症

C.黏液性水肿导致毛细血管通透性增加

D.心功能不全

10.患者女性，50岁，绝经5年，骨密度（BMD）检测示腰椎L1-L4T值-2.8，股骨颈T值-2.5，无脆性骨折史。根据WHO标准，诊断为：

A.骨量正常

B.骨量减少

C.骨质疏松症

D.严重骨质疏松症

11.关于妊娠期甲状腺功能减退症的管理，以下哪项错误？

A.目标TSH：妊娠早期0.1-2.5mIU/L，中期0.2-3.0mIU/L，晚期0.3-3.0mIU/L

B.首选左甲状腺素（L-T4）治疗

C.确诊后需立即启动治疗，尽快达标

D.产后需立即停用L-T4

12.患者男性，30岁，反复阵发性头痛、心悸、大汗2月，血压最高220/130mmHg，发作间期血压正常。最可能的诊断是：

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.库欣综合征

D.原发性醛固酮增多症

13.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最易发生低血糖的时间段是：

A.早餐后2小时

B.午餐前

C.晚餐后2小时

D.夜间（0-3点）

14.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准），以下哪项不是必需条件？

A.稀发排卵或无排卵

B.高雄激素的临床表现或生化指标

C.卵巢多囊样改变（超声）

D.排除其他高雄激素病因

15.患者女性，68岁，2型糖尿病20年，近期出现手足麻木、刺痛，呈手套-袜套样分布，神经传导速度测定示感觉神经传导速度减慢。最可能的并发症是：

A.糖尿病视网膜病变

B.糖尿病肾病

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病自主神经病变

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括：

A.胰岛素中断或剂量不足

B.感染（如肺炎、尿路感染）

C