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超声科宫颈超声检查操作技术培训手册

目录

CATALOGUE

01

引言与概述

02

设备与准备规范

03

操作技术步骤详解

04

图像解读与分析

05

质量控制与安全

06

培训评估与资源

PART

01

引言与概述

超声波成像原理

宫颈超声检查利用高频声波在组织中的反射和散射特性，通过探头接收回波信号并转换为图像，清晰显示宫颈形态、血流分布及周围结构。

检查方式分类

包括经腹超声（适用于妊娠期筛查）、经阴道超声（分辨率更高，可评估宫颈长度及内口状态）及三维超声（提供立体成像，辅助诊断复杂病变）。

血流动力学评估

结合多普勒技术分析宫颈血管阻力指数（RI）和搏动指数（PI），用于鉴别炎症、肿瘤等病变的血供特征。

宫颈超声检查基本原理

培训目标与范围

技术操作标准化

培训医师掌握探头选择、图像采集规范（如宫颈矢状面测量标准）、参数调节（增益、深度优化）及伪影识别能力。

病理识别能力

覆盖常见病变（如宫颈囊肿、息肉、肌瘤）和急重症（如宫颈机能不全、妊娠期宫颈缩短）的超声表现与鉴别诊断要点。

临床沟通与报告撰写

培养医师与临床科室协作能力，规范报告术语（如“宫颈管分离”“漏斗形成”），确保结果准确传达。

临床应用价值

早产风险评估

通过动态监测宫颈长度（临界值≤25mm）及内口扩张情况，为高危孕妇提供干预时机依据，降低早产发生率。

02

04

03

01

术后评估与随访

评估LEEP刀、锥切术后宫颈愈合状态，追踪复发征象（如异常血流信号或结构扭曲）。

肿瘤筛查与分期

辅助识别宫颈癌病灶范围、浸润深度及淋巴结转移，联合弹性成像技术提升早期病变检出率。

生殖健康管理

在辅助生殖技术（ART）中评估宫颈环境，优化胚胎移植方案，提高妊娠成功率。

PART

02

设备与准备规范

超声仪器设置要求

探头频率选择

多普勒模式设置

图像参数优化

根据患者体型及检查需求，选择高频（5-10MHz）腔内探头或低频（3-5MHz）腹部探头，确保图像分辨率与穿透深度平衡。

调整增益、焦点深度及动态范围，避免过度放大或模糊，需清晰显示宫颈肌层、内膜及周围血管结构。

检查血流时，预设脉冲重复频率（PRF）和壁滤波参数，避免伪像干扰，准确评估宫颈血流信号。

患者体位与准备工作

膀胱充盈要求

经腹部检查需适度充盈膀胱以推开肠管，经阴道检查则需排空膀胱，避免压迫宫颈影响图像质量。

体位标准化

向患者解释检查流程，缓解紧张情绪，指导配合呼吸及体位调整，确保检查过程顺利。

经阴道超声取截石位，臀部垫高；经腹部超声取仰卧位，必要时左侧倾斜以减少肠道气体干扰。

知情同意与沟通

环境消毒与安全措施

探头消毒规范

使用一次性探头套或专用消毒剂（如邻苯二甲醛）浸泡，避免交叉感染，尤其注意阴道探头接触部位的无菌处理。

检查床清洁

每例患者检查后更换一次性床单，使用含氯消毒剂擦拭仪器表面及操作台，确保环境符合院感标准。

隐私保护措施

检查室需配备隔帘或独立空间，避免无关人员进入，保护患者隐私并维持专业检查氛围。

PART

03

操作技术步骤详解

优先采用经腹超声初步评估宫颈形态，再结合经阴道超声获取高分辨率图像，探头需轻柔旋转以覆盖宫颈全周，避免遗漏病变区域。

经腹与经阴道联合扫描

在矢状面、横断面及冠状面连续扫查，重点观察宫颈管黏膜线连续性，手法需稳定匀速，避免因抖动导致图像模糊。

多平面动态观察

经阴道探头施加压力需适度，过重可能压迫血管影响血流信号，过轻则导致图像穿透不足，建议以患者无不适感为调整标准。

压力控制技巧

扫描路径与手法要点

图像采集优化技巧

根据宫颈位置调整超声机焦点深度，通常设置为5-7cm，确保宫颈实质与黏膜层分界清晰，必要时启用谐波成像减少噪声干扰。

焦点与深度调节

适当提高近场增益以显示浅表结构，降低远场增益避免回声过强，动态范围建议设为60-70dB以平衡组织对比度。

增益与动态范围调整

采用低速血流模式（PRF≤0.5kHz）检测宫颈微血管，取样框角度需＜60°以提高血流信号敏感性，避免伪影干扰。

血流成像参数设置

指导患者排空膀胱后饮水充盈，利用膀胱作为声窗推开肠管；若经阴道检查仍受限，可改用侧卧位或抬高臀部改善暴露。

肠气干扰应对

对于术后宫颈，启用空间复合成像技术（帧频≥3线）减少声束折射伪影，必要时切换高频线阵探头（7-10MHz）细化评估。

瘢痕组织伪影抑制

实时监测呼吸运动影响，采用门控采集或冻结后手动修正图像，培训患者配合浅呼吸以降低运动伪影发生率。

患者移动补偿

干扰因素处理方法

PART

04

图像解读与分析

正常结构识别标准

宫颈血流信号分布

彩色多普勒显示宫颈血流信号呈散在点状或短棒状，无异常丰富血流或血管迂曲，RI值在正常生理范围内。

宫颈长度测量规范

经阴道超声测量宫颈闭合段长度需在标准切面完成，正常值范