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2025年皮肤科荨麻疹诊断与治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.荨麻疹患者出现风团，持续时间为数分钟至数小时，且发作无规律，最可能的诊断是（）

A.急性荨麻疹

B.慢性荨麻疹

C.人工荨麻疹

D.血管性水肿

答案：A

解析：急性荨麻疹的定义就是风团反复发作，持续时间为数分钟至数小时，发作无规律，通常伴有瘙痒，病程不超过6周。慢性荨麻疹风团持续时间可能更长，或反复发作超过6周。人工荨麻疹是由物理刺激引起，与本题描述不符。血管性水肿通常表现为局部肿胀，而非风团，且伴有疼痛。

2.患者女性，28岁，出现全身风团伴剧烈瘙痒，伴有发热、关节痛，发病前有明确的昆虫叮咬史，应首先考虑的诊断是（）

A.急性荨麻疹

B.人工荨麻疹

C.蛾咬性皮炎

D.血清病

答案：D

解析：血清病通常在接触抗原后714天发病，表现为荨麻疹、发热、关节痛等症状，符合患者的表现。昆虫叮咬可能诱发荨麻疹，但一般不伴有全身症状和发热。急性荨麻疹和人工荨麻疹通常无明确诱因，蛾咬性皮炎虽然由昆虫叮咬引起，但一般表现为局部皮肤炎症，而非全身症状。

3.慢性荨麻疹患者，风团反复发作超过6个月，瘙痒剧烈，影响生活质量，首选的治疗药物是（）

A.抗组胺药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.生物制剂

答案：A

解析：慢性荨麻疹的治疗首选抗组胺药，特别是第二代或第三代抗组胺药，可以减轻瘙痒和风团发作频率。糖皮质激素一般用于严重或急性发作期，免疫抑制剂和生物制剂通常用于常规治疗无效的难治性慢性荨麻疹。

4.患者男性，45岁，出现面部、嘴唇肿胀，伴有灼热感，无风团，持续约24小时，可能的原因是（）

A.急性荨麻疹

B.慢性荨麻疹

C.血管性水肿

D.人工荨麻疹

答案：C

解析：血管性水肿的特点是局部肿胀，通常发生在面部、嘴唇、舌头等部位，伴有灼热感，持续时间为数小时至数天，符合患者的表现。急性荨麻疹和慢性荨麻疹以风团为主要表现，人工荨麻疹是由物理刺激引起，一般表现为线状风团。

5.荨麻疹患者服用抗组胺药后出现皮疹加重，应首先考虑的药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.甲基多巴

D.酮洛芬

答案：C

解析：部分患者服用抗组胺药后可能出现皮肤反应，称为抗组胺药反应性荨麻疹。甲基多巴是一种抗高血压药物，已知可能引起抗组胺药反应性荨麻疹。非甾体抗炎药和酮洛芬主要用于疼痛和炎症，糖皮质激素用于严重过敏反应，对本病不适用。

6.患者女性，60岁，出现全身风团伴瘙痒，伴有腹泻、呕吐，病情进行性加重，应警惕哪种并发症（）

A.肺水肿

B.脑水肿

C.肾衰竭

D.休克

答案：D

解析：荨麻疹伴全身症状和进行性加重的病情，应警惕过敏性休克的可能性。过敏性休克是一种严重的过敏反应，表现为血压下降、喉头水肿、呼吸困难等，可能导致休克。肺水肿、脑水肿和肾衰竭虽然可能出现在严重过敏反应中，但不是首要警惕的并发症。

7.慢性荨麻疹患者，长期使用抗组胺药效果不佳，可考虑的治疗方法是（）

A.免疫抑制剂

B.生物制剂

C.节奏疗法

D.中医治疗

答案：B

解析：对于常规治疗无效的难治性慢性荨麻疹，可以考虑使用生物制剂，如抗IgE抗体或JAK抑制剂。免疫抑制剂和中医治疗也可能有一定的效果，但生物制剂是目前较新的治疗方法，效果较好。节奏疗法不是标准的治疗方法。

8.患者男性，30岁，出现风团，伴有腹痛、腹泻，发病前有明确的食物摄入史，应首先考虑的食物是（）

A.鸡蛋

B.海鲜

C.巧克力

D.蔬菜

答案：B

解析：食物过敏是荨麻疹的常见诱因，其中海鲜（如鱼、虾、蟹等）是常见的过敏原。患者出现风团伴腹痛、腹泻，且有明确的食物摄入史，应首先考虑海鲜过敏。鸡蛋、巧克力和蔬菜也可能引起过敏，但海鲜是本题最可能的答案。

9.荨麻疹患者出现风团，伴有发热、关节痛、淋巴结肿大，应首先考虑的检查是（）

A.血常规

B.尿常规

C.肝功能

D.肾功能

答案：A

解析：荨麻疹伴发热、关节痛、淋巴结肿大，应警惕系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的可能性。血常规检查可以评估是否存在感染或炎症，有助于鉴别诊断。尿常规、肝功能和肾功能检查对本病的诊断价值不大。

10.患者女性，25岁，出现风团，伴有头痛、头晕、乏力，病情反复发作，应首先采取的措施是（）

A.急诊就诊

B.自行购买抗组胺药

C.避免可疑诱因

D.定期复查

答案：C

解析：荨麻疹反复发作，伴有神经系统症状，应警惕严重过敏反应或自身免疫性疾病的可能性，应立即急诊就诊。自行购买抗组胺药可能延误病情，避免可疑诱因是重要的预防措施，定期复查也是必要的，但首要措施是急诊就诊。

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