结直肠癌的治疗进展.pptVIP

争论焦点1：CF用大剂量（200mg/m2)还是小剂量（20mg/m2)？争论焦点2：Dukes’B期结肠直肠癌是否接受辅助化疗？结直肠癌的治疗进展目前大多数学者认为Dukes’A-B1期结肠直肠癌患者无需辅助化疗，但应密切随访，Dukes’B2-C术后应接受辅助化疗。化学疗法进展第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日以CF/5-Fu为基础联合应用L-OHP或CPT-11CF/5-Fu+L-OHP方案有效率为51.4%结直肠癌的治疗进展晚期结直肠癌的化疗化学疗法进展第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日结直肠癌的治疗进展晚期结直肠癌的化疗不断开发新的、有效的抗癌药物，化疗前测定不同个体对化疗药物的敏感性及毒性的个体化用药将成为结肠直肠癌研究的方向。今后研究的方向化学疗法进展第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日提高手术切除率提高保肛率降低局部复发率提高长期生存率缓解症状结直肠癌的治疗进展直肠癌放射治疗的目的放射疗法放疗方式---多辅助综合治疗第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日结直肠癌的治疗进展放射治疗进展直肠癌的常用辅助放疗方案方案适应症目的可完全切除的直肠癌术后辅助治疗T3-4或N1-2推迟复发转移术前新辅助治疗保肛单纯腔内放疗局限性早期癌局部控制局部切除联合放疗T1-3争取保肛不可完全术前综合治疗T4提高手术切除率切除或复发的癌术中放疗提高局部控制率单纯放疗不能手术的患者缓解症状第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日结直肠癌的治疗进展生物治疗结直肠癌的生物治疗在本质上区别于传统的三大疗法。它是一种理性的着眼于调动宿主自身抗癌能力的，通过增强机体固有抗肿瘤机制达到抑制、杀灭肿瘤细胞及根治肿瘤为目的的疗法。第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日结直肠癌的治疗进展生物治疗进展抑癌基因治疗：体外导入抑癌基因替代瘤细胞内异常的抑癌基因如p53RB细胞因子基因疗法：IL-2IFN自杀基因疗法：（VDEPT）增强抗肿瘤药物的活性反义基因疗法：基因水平的治疗第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日结直肠癌的治疗进展生物治疗进展IL-2等外源性细胞因子具有增强机体抗肿瘤免疫的作用IFN是目前研究最多的具有抗病毒和抗肿瘤双重作用的生物反应调节剂CPT-11加5-Fu和CF是当前治疗晚期结直肠癌的较好的化疗方案分子水平的治疗第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日*结直肠癌的治疗进展第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日概述“富贵病”的一种---70年代排位第7---90年代末升至第3位男性：女性≈2：1发病率随年龄增加而上升---45岁以上年龄多发具有明显的家族遗传倾向第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日概述发病率呈上升趋势---全世界每年以2%速度上升---中国每年以4.3%速度上升第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日与以下因素有关病因---腺瘤性息肉恶变：约70%的大肠癌经由腺瘤