2025年住院医师规培住院医师规培(神经外科)历年参考题库(含答案).docxVIP

2025年住院医师规培住院医师规培(神经外科)历年参考题库(含答案)

一、单选题

1.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C。头皮血运丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。

2.诊断颅盖骨折通常依据（）

A.头颅X线摄片

B.头皮伤痕

C.局部触诊闻及骨擦音

D.剧烈头痛伴呕吐

E.对侧肢体偏瘫

答案：A。头颅X线摄片可明确显示颅盖骨折的部位、类型等，是诊断颅盖骨折的主要依据。

3.出现“熊猫眼征”的颅骨骨折是（）

A.颅盖骨折

B.颅前窝骨折

C.颅中窝骨折

D.颅后窝骨折

E.颅盖合并颅中窝骨折

答案：B。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可出现眶周广泛淤血斑，形成“熊猫眼征”。

4.下列哪种情况不会引起颅内压增高（）

A.脑脊液增多

B.脑血流量增加

C.脑组织体积增加

D.颅骨外生性骨瘤

E.颅内占位性病变

答案：D。颅骨外生性骨瘤生长在颅骨表面，一般不会影响颅内的容积和压力，不会引起颅内压增高。而脑脊液增多、脑血流量增加、脑组织体积增加及颅内占位性病变均可使颅内内容物体积增加，导致颅内压增高。

5.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C。小脑幕切迹疝时，最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。

6.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）

A.脑膜中动脉

B.大脑中动脉

C.横窦

D.乙状窦

E.脑皮层血管

答案：A。脑膜中动脉经棘孔入颅，走行于颞骨内面的脑膜中动脉沟内，当颞部受暴力打击时，易损伤脑膜中动脉，导致急性硬脑膜外血肿，是急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源。

7.关于急性硬脑膜下血肿的叙述，下列哪项是错误的（）

A.外伤着力点处局部脑组织损伤一般较重

B.血肿多由桥静脉或脑皮层血管破裂出血所致

C.大多为急性或亚急性起病

D.血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间

E.血肿不伴有脑挫裂伤

答案：E。急性硬脑膜下血肿多由脑挫裂伤导致脑皮层血管破裂出血或桥静脉断裂出血所致，外伤着力点处局部脑组织损伤一般较重，血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，大多为急性或亚急性起病，常伴有脑挫裂伤。

8.颅内肿瘤中最多见的是（）

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.胆脂瘤

答案：C。神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最多见的，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。

9.诊断颅内动脉瘤，主要依靠（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑电图

E.脑超声检查

答案：C。脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，可以清晰显示动脉瘤的部位、大小、形态、数目等，对于制定治疗方案具有重要意义。

10.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A。高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击较大，容易破裂。

二、多选题

1.头皮的层次结构包括（）

A.皮肤

B.浅筋膜

C.帽状腱膜

D.腱膜下疏松结缔组织

E.颅骨外膜

答案：ABCDE。头皮由浅入深分为五层，依次为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

2.颅底骨折的临床表现有（）

A.耳、鼻出血或脑脊液漏

B.视乳头水肿

C.皮下或黏膜下淤血斑

D.脑神经损伤

E.颅内压增高

答案：ACD。颅底骨折的临床表现主要有耳、鼻出血或脑脊液漏、皮下或黏膜下淤血斑（如“熊猫眼征”“Battle征”等）、脑神经损伤等。视乳头水肿和颅内压增高不是颅底骨折的典型表现。

3.颅内压增高的“三主征”包括（）

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

E.生命体征紊乱

答案：ABC。颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。意识障碍和生命体征紊乱是颅内压增高进一步发展的表现。

4.小脑幕切迹疝的临床表现有（）

A.进行性意识障碍

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧肢体瘫痪

D.生命体征紊乱

E.双侧瞳孔散大

答案：ABCD。小脑幕切迹疝的临床表现包括进行性意识障碍、患侧瞳孔先缩小后散大、对侧肢体瘫痪以及生命体征紊乱等。双侧瞳孔散大是脑疝晚期或枕骨大孔疝的表现。

5.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现有（）

A.伤后