高级卫生专业技术资格考试-精神病学-金典例题.docxVIP

金典例题

1.单选题

（1）脑电图对诊断病毒性脑炎的叙述，哪项正确

A.脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常

B.若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎

C.动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化

D.若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎

E.脑电图异常程度与病情严重程度常不一致

答案：C

解析：临床发现，多数病毒性脑炎检查均有脑电图异常，但这些脑电图改变没有特异性。临床常见改变弥散性异常，就是出现弥散性异常背景上局灶性活动。近年来，尽管许多学者对脑电图检测在病毒性脑炎中的诊断、治疗评估中做了研究，并认为脑电图检测在病毒性脑炎患儿中的应用价值较高，对于病毒性脑炎的病情及病程均有积极的检测意义。但是，目前尚无大宗临床循证医学证据，认识结果可能带来一定的偏差。故选C。

（2）被洞悉感对下列障碍具有重要诊断意义的是

A.神经症

B.酒精所致精神障碍

C.脑器质性精神障碍

D.精神分裂症

E.抑郁症

答案：D

解析：被洞悉感是患者感到内心所想的事情，虽然没有说出，也没有用文字书写出来，但被别人都知道了。至于他们通过什么方式知道的，患者则不能描述。该症状是精神分裂症的典型症状。

（3）关于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的临床应用，不正确的叙述是

A.另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表

B.MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症

C.常与三环类抗抑郁药合用

D.一类称为不可逆性MAOIs，以苯环丙胺为代表

E.与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象

答案：C

解析：丙米嗪、去甲丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药(TCA)和马普替林、米氮平等四环类抗抑郁药及苯丙胺等与MAOI合用，可抑制前者的代谢灭活，从而造成致命的高血压危象。但难治型忧郁症在应用阿米替林无效时，可加用MAOI。而先用MAOI无效需改用阿米替林时，则应待停用MAOI两周后进行。故排除C。

2.多选题

（1）神经衰弱的主要症状为

A.睡眠障碍

B.脑力易疲劳

C.肌肉紧张性疼痛

D.紧张、易激惹

E.严重的焦虑或抑郁

答案：ABCD

解析：神经衰弱的症状包含：易兴奋、易激惹；脑力易疲乏；头痛或肌肉疼痛、部位不固定；睡眠障碍；自主神经功能紊乱等。

（2）关于双相障碍的说法错误的是

A.抑郁和躁狂发作可交替出现

B.不包括轻躁狂发作

C.抑郁和躁狂发作可反复循环

D.无抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式

E.既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作

答案：BD

解析：双相障碍包含轻躁狂发作，也有抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式。选BD。

（3）关于神经症性反应的诊断概念，无误的是

A.病程在3个月以内

B.神经症性反应即是神经衰弱

C.严重程度达不到神经症诊断标准

D.神经症性反应即是神经症

E.符合神经症症状学的标准

答案：AE

解析：神经症性反应指的是符合神经症的症状、严重程度和排除标准，但病程不足3个月或仅有1次短暂发作者。

3.共用题干单选题

男性，26岁，性格内向、孤僻，为人老实，懦弱，5天前因看到小妹意外车祸死亡，顿时浑身发抖，号啕大哭。少顷，不认识亲人，并喊“妹妹，你不能死……这是什么地方……”言语不连贯。晚间服用镇静药后，方可入睡，次日醒来，表现安静，但神情茫然，双目直视，无任何情绪反应，生活需人协助，无欲无求状。

（1）如果患者住院2周后，接触自然，交谈切题，中肯，知道妹妹已遭车祸死亡，但不能回忆住院前后的过程，你考虑患者当时存在

A.神游状态

B.分离性遗忘状态

C.选择性遗忘状态

D.谵妄状态

E.梦游状态

答案：B

解析：分离性遗忘症（癔症性遗忘）：以阶段性或事件遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一段时间或事件对病人具创伤性和使病人痛苦；不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，头部外伤后的逆行性遗忘症等。创伤后应激障碍是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。

（2）该患者最可能的诊断为

A.惊恐发作

B.癔症

C.急性应激反应

D.精神分裂症

E.抑郁发作

答案：C

解析：急性应激反应发病急，一般当遭受超强应激性生活事件的影响后几分钟出现症状，临床表现有较大的变异性。多数患者初发症状表现为“茫然”状态或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍。意识障碍可见意识范围的缩小，注意力狭窄，不能领会外在刺激，并有定向力障碍，因之难以进行接触。偶有自发只言片语，词句零乱不连贯，令人难以理解。患者因5天前（发病急）看见小妹意外车祸死亡（刺激源），之后出现不认识亲人（定向力障碍）、神情茫然（情感反应不适切）、言语不连贯等症状，符合急性应激障碍。

（3）如果患者在事发3个月后兴趣减退，感到与周围有疏远感，并感到妹妹出车祸的情景就像过电影一