2025年事业单位笔试-河北-河北重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-河北-河北重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症医学科ICU感染控制中，高频接触区域每日需进行几次消毒？

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

【参考答案】B

【解析】ICU接触区域（如床栏、把手）需每日2次消毒，以降低病原体传播风险。单次消毒无法完全杀灭残留微生物，3次或4次会增加耗材浪费和医护人员暴露风险。

2、患者机械通气时潮气量应控制在多少范围？

A.5-8ml/kg

B.8-10ml/kg

C.6-8ml/kg

D.10-15ml/kg

【参考答案】C

【解析】6-8/kg潮气量可平衡氧合与肺泡过度膨胀风险。过高易导致肺泡破裂（如选项D），过低则影响氧合（选项A）。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者需个体化调整。

3、重症肺炎患者病情评估主要依据哪种评分系统？

A.CURB-65

B.APACHEII

C.GODS

D.SOFA

【参考答案】C

【解析】GODS评分（GlasgowOutcomeScale）指重症肺炎预后评估，涵盖死亡、植物状态等结局。CURB-65用于普通肺炎，APACHEII侧重ICU住院风险。

4、俯卧位通气对哪种急症改善最显著？

A.急性心衰

B.急性肺水肿

C.急性呼吸窘迫综合征

D.脑出血

【参考答案】C

【解析】ARDS患者俯卧位可增加肺通气血流比，减少肺塌陷。急性心衰和肺水肿患者俯卧可能加重心脏负担，脑出血患者需避免体位改变诱发出血。

5、重症患者抗真菌药物首选（无基础感染）？

A.氟康唑

B.万古霉素

C.伏立康唑

D.利奈唑胺

【参考答案】A

【解析】氟康唑适用于免疫功能低下患者预防念珠菌感染。伏立康唑用于隐球菌病，万古霉素针对耐甲氧西林金葡菌，利奈唑胺为新型抗葡萄球菌药。

6、ICU镇静药物中，推荐用于循环稳定的患者是？

【】.丙泊酚B.瑞芬太尼C.右美托咪定D.咪达唑仑

【参考答案】C

【解析】右美托咪定具有镇静镇痛双重作用，且不抑制呼吸。丙泊酚和咪达唑仑可能降低血压，瑞芬太尼需警惕呼吸抑制。

7、为控制ICU感染率，哪种措施最关键？

A.严格探视管理

B.提高抗生素使用率

C.缩短住院时间

D.增加消毒频次

【参考答案】A

【解析】探视管理（如分时段、限制人数）可减少带入性感染。盲目使用抗生素可能诱导耐药，缩短住院时间需结合病情。

8、急性肾损伤早期处理应优先？

A.限制液体

B.使用利尿剂

C.血滤

D.补充钾盐

【参考答案】A

【解析】AKI早期限水可减少容量负荷，预防心衰。利尿剂可能加重电解质紊乱，血滤适用于高钾或严重水肿，补钾需评估尿量。

9、机械通气患者出现以下哪种情况需警惕肺不张？

A.氧合指数升高

B.气道压下降

C.潮气量增加.血气pH正常

【参考答案】B

【解析】气道压下降提示肺泡萎缩（肺不张），而pH正常可能掩盖代谢性代偿。氧合指数升高多为改善，潮气量增加可能加重肺损伤。

10、重症患者使用糖皮质激素时，推荐剂量？

A.0.5mg/kg

B.1mg/kg/d

C.2mg/kg/d

D.5mg/kg/d

【参考答案】A

【解析】0.5mg/kg/d为常规剂量，用于炎症控制。1mg/kg/d可能加重免疫抑制，2-5mg/kg/d多用于危重患者但增加感染风险。

11、重症监护病房（ICU）分区中，感染控制区的空气每小时换气次数应达到多少？A.8次B.12次C.15次D.20次

A.8次

B.12次

C.15次

D.20次

【参考答案】B

【解析】根据《重症监护病房管理规范》，感染控制区需保持空气每小时换气≥12次，高于普通医疗区（6-8次）和清洁区（4-6次），以最大限度降低病原微生物浓度，降低交叉感染风险。

12、机械通气患者呼吸机管道应每多久更换？A.3天B.5天C.7天D.10天

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【参考答案】C

【解析】《机械通气临床应用指南》明确要求呼吸机管道系统（包括呼吸机管路、湿化瓶、氧气管）每周更换，且每次转运或污染后需立即更换。过早更换增加操作频次，过晚更换易导致感染风险。

13、重症患者转运时必须携带的急救设备不包括哪项？A.防护面罩B.心电监护仪C.气管插管套件D.氧气袋

A.防护面罩

B.心电监护仪

C.气管插管套件

D.氧气袋

【参考答案】C

【解析】转运时需确保患者生命体征监测（B）、基础氧疗（D）和应急抢救能力（A）。气管插管套件（C）仅在明确需要气管插管时携带，转运前未插管者无需提前准备。

14、脓毒症患者血流动力学支持中，目标平均动脉压（MAP）应维持在？A.≥60mmHgB.≥65mmHg