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2025年创伤急救理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，创面可见活动性动脉出血（喷射状），现场急救时首要措施是：

A.立即使用止血带绑扎大腿中上段

B.用干净布料直接压迫创面

C.抬高患肢减少出血

D.用云南白药粉覆盖创面

答案：B

解析：动脉喷射状出血时，直接压迫止血是现场急救的首选措施（AHA2025指南）。止血带应在直接压迫无效或无法有效压迫时使用（如肢体远端离断），避免过早使用导致组织缺血。

2.对创伤患者进行初级评估（PrimarySurvey）时，正确的顺序是：

A.循环（Circulation）→气道（Airway）→呼吸（Breathing）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

B.气道（Airway）→呼吸（Breathing）→循环（Circulation）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

C.气道（Airway）→循环（Circulation）→呼吸（Breathing）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

D.呼吸（Breathing）→气道（Airway）→循环（Circulation）→残疾（Disability）→暴露（Exposure）

答案：B

解析：初级评估遵循ABCDE原则：Airway（气道）→Breathing（呼吸）→Circulation（循环）→Disability（神经功能）→Exposure（充分暴露）（ATLS11版更新标准）。

3.下列哪种情况需立即启动大量输血方案（MTP）？

A.收缩压85mmHg，心率110次/分，血红蛋白100g/L

B.30分钟内输入2单位红细胞后仍持续出血，凝血功能正常

C.创伤后2小时内输注4单位红细胞，INR1.8，纤维蛋白原1.2g/L

D.骨盆骨折患者，收缩压90mmHg，心率105次/分

答案：C

解析：大量输血方案启动指征包括：①3小时内输注≥5单位红细胞；②凝血功能异常（INR＞1.5或纤维蛋白原＜1.5g/L）；③持续出血合并休克（2025年创伤止血共识）。选项C符合两项指征（4单位红细胞+INR1.8+纤维蛋白原低）。

4.怀疑颈椎损伤的患者搬运时，错误的操作是：

A.使用硬质颈托固定颈部

B.3人平托法将患者移至脊柱板

C.搬运过程中保持头、颈、躯干在同一轴线上

D.为避免呕吐窒息，可将患者头部偏向一侧

答案：D

解析：颈椎损伤患者搬运时需保持轴线翻身，头部偏向一侧可能导致颈椎扭转，加重损伤。若存在呕吐风险，应先清理气道或使用口咽通气道，而非改变头部位置（NEXUS标准2025修订版）。

5.开放性气胸患者急救时，正确的处理是：

A.立即用凡士林纱布封闭伤口，外侧覆盖无菌敷料并加压包扎

B.开放伤口让气体排出，避免张力性气胸

C.紧急行胸腔穿刺抽气

D.直接缝合伤口

答案：A

解析：开放性气胸需立即闭合伤口（单向活瓣式封闭），将其转为闭合性气胸，防止纵隔摆动。凡士林纱布可阻止气体进入胸腔，但允许部分气体排出，避免张力性气胸（ATS2025胸部创伤指南）。

6.关于创伤性休克的液体复苏，错误的是：

A.早期优先选择平衡盐溶液（如乳酸林格液）

B.收缩压维持在80-90mmHg（低血压复苏）

C.大量输注晶体液可能导致稀释性凝血障碍

D.失血量＞30%血容量时，应先输全血

答案：D

解析：现代创伤复苏强调“损伤控制复苏”，失血量＞30%时应输注红细胞、血浆、血小板（1:1:1比例），而非全血（因全血来源有限且可能增加炎症反应）（2025年创伤休克管理专家共识）。

7.患者右小腿闭合性骨折，局部肿胀明显，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时剧痛，最可能的诊断是：

A.骨筋膜室综合征

B.动脉栓塞

C.静脉血栓

D.神经损伤

答案：A

解析：骨筋膜室综合征典型表现为“5P征”：疼痛（被动牵拉痛）、苍白、感觉异常、麻痹、无脉（晚期）。本例中被动牵拉痛+足背动脉减弱符合早期表现（AAOS2025肌肉骨骼创伤指南）。

8.对创伤后意识障碍患者进行GCS评分时，刺痛后肢体过伸（去大脑强直）应记为：

A.1分（无反应）

B.2分（伸直）

C.3分（屈曲）

D.4分（定位）

答案：B

解析：GCS运动反应评分：6分（遵嘱动作）、5分（定位疼痛）、4分（屈曲逃避）、3分（异常屈曲）、2分（异常伸直）、1分（无反应）（2025年GCS修订版）。

9.关于创