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2025年创伤急救与外科急症实践操作试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因车祸致左大腿开放性损伤，可见股动脉喷射状出血，现场急救首选的止血方法是：

A.直接压迫止血法

B.止血带止血法

C.加压包扎止血法

D.填塞止血法

2.对张力性气胸患者实施急救时，若未携带胸腔穿刺包，最紧急的替代操作是：

A.用粗针头（16G以上）在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔

B.用无菌注射器针头在腋中线第5肋间刺入

C.立即行气管插管辅助呼吸

D.持续面罩高流量吸氧

3.创伤患者出现意识模糊、皮肤湿冷、血压85/50mmHg、心率120次/分、尿量20ml/h，最可能的休克类型是：

A.心源性休克

B.过敏性休克

C.低血容量性休克

D.神经源性休克

4.开放性腹部损伤伴肠管脱出时，正确的现场处理是：

A.立即将肠管回纳腹腔，避免污染

B.用无菌生理盐水纱布覆盖肠管，外加碗状容器保护

C.用碘伏直接冲洗肠管后回纳

D.用干纱布包裹肠管并加压包扎

5.怀疑患者有颈椎损伤时，开放气道的正确方法是：

A.仰头抬颏法

B.托颌法（双手推举下颌法）

C.头部前屈法

D.单手抬颏法

6.关于止血带使用的注意事项，错误的是：

A.止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口

B.止血带压力以阻断动脉血流为度，避免过紧

C.记录止血带使用时间，每1小时放松1-2分钟

D.上肢止血带应扎在中上1/3处，下肢扎在大腿中下段

7.骨盆骨折患者出现失血性休克，现场急救中最关键的措施是：

A.快速静脉补液

B.应用血管活性药物

C.骨盆外固定带固定

D.紧急输血

8.一名3岁儿童误吞硬币后出现呼吸困难、声音嘶哑，急救人员首先应：

A.立即行海姆立克急救法（腹部冲击法）

B.检查口腔是否可见异物，尝试手指清除

C.立即行气管插管

D.拍背5次后观察反应

9.烧伤患者现场急救时，错误的处理是：

A.立即脱去燃烧的衣物，用冷水持续冲洗烧伤部位（≥20分钟）

B.水疱破裂后，撕去疱皮并用无菌纱布覆盖

C.化学烧伤时，用大量清水冲洗（至少30分钟）

D.大面积烧伤患者注意保暖，避免体温过低

10.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示可能的损伤部位是：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.硬膜外血肿

11.胸外心脏按压的正确位置是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处（两乳头连线中点）

C.心尖搏动处

D.剑突上2横指

12.对于创伤性血气胸患者，胸腔闭式引流管的正确放置位置是：

A.患侧锁骨中线第2肋间（排气）+腋中线第6-8肋间（排液）

B.患侧腋前线第4肋间

C.患侧肩胛线第7肋间

D.患侧锁骨中线第4肋间

13.断肢（指）保存的正确方法是：

A.直接放入冰水中

B.用无菌纱布包裹后放入塑料袋，周围放置冰块（4℃左右）

C.用酒精浸泡保存

D.用生理盐水浸泡后常温保存

14.患者因刀刺伤致左胸壁开放性伤口，呼吸时可闻及“嘶嘶”声，首先应：

A.立即用无菌凡士林纱布封闭伤口（3层以上），变开放为闭合

B.行胸腔穿刺抽气

C.紧急气管插管

D.建立静脉通道补液

15.挤压综合征患者最易出现的严重并发症是：

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.急性肾功能衰竭（高钾血症）

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.应激性溃疡

16.急性阑尾炎患者典型的腹痛转移顺序是：

A.上腹部→脐周→右下腹

B.脐周→左下腹→右下腹

C.右下腹→脐周→上腹部

D.左下腹→脐周→右下腹

17.胆总管结石患者出现“夏科三联征”（Charcottriad），不包括：

A.腹痛

B.寒战高热

C.黄疸

D.休克

18.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是：

A.移动性浊音阳性

B.板状腹（腹肌紧张如板状）

C.墨菲征（Murphysign）阳性

D.振水音阳性

19.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

20.绞窄性肠梗阻的最关键判断依据是：

A.腹痛剧烈且持续

B.呕吐频繁