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2025年创伤外科急救技能操作考核模拟卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.患者因高处坠落致右大腿开放性损伤，创面可见股动脉喷射状出血，现场急救首选措施是：

A.直接压迫止血

B.止血带绑扎大腿中上段

C.填塞加压包扎

D.抬高患肢

答案：B

解析：股动脉喷射状出血属于动脉性大出血，直接压迫难以控制时，应立即使用止血带。止血带应绑扎在出血点近心端（大腿中上段），避免绑扎在中下1/3（易损伤腓总神经）。直接压迫（A）适用于静脉或小动脉出血；填塞加压（C）适用于腔隙性出血；抬高患肢（D）仅辅助减少静脉回流，无法控制动脉出血。

2.张力性气胸患者急救时，穿刺排气的最佳位置是：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第5肋间

D.肩胛下角线第7肋间

答案：A

解析：张力性气胸需紧急排气减压，穿刺点为患侧锁骨中线第2肋间（胸膜腔顶部，气体聚集区）。腋前线第4肋间（B）为胸腔闭式引流常用位置；腋中线第5肋间（C）、肩胛下角线第7肋间（D）为胸腔积液穿刺定位，非气胸首选。

3.对意识清醒的骨盆骨折患者进行搬运时，最适宜的体位是：

A.侧卧位

B.平卧位，双膝下垫软枕

C.半坐卧位

D.俯卧位

答案：B

解析：骨盆骨折患者需避免骨折端移位加重损伤，平卧位可减少骨盆压力，双膝下垫软枕可放松髋部肌肉，降低骨折端摩擦。侧卧位（A）可能导致骨盆倾斜；半坐卧位（C）增加腹腔压力，可能诱发腹膜后血肿扩大；俯卧位（D）压迫会阴部，加重疼痛。

4.患者车祸后出现“熊猫眼征”（眶周淤血），最可能的损伤是：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.硬膜外血肿

答案：A

解析：颅前窝骨折常累及筛板或额窦，导致脑脊液鼻漏及眶周淤血（熊猫眼征）；颅中窝骨折（B）表现为脑脊液耳漏、乳突区淤血（Battle征）；颅后窝骨折（C）可见枕下部或咽后壁淤血；硬膜外血肿（D）以意识障碍（中间清醒期）为典型表现。

5.开放性骨折现场处理时，错误的操作是：

A.用无菌敷料覆盖创面

B.尝试将外露骨端回纳

C.简单固定骨折肢体

D.记录出血情况

答案：B

解析：开放性骨折外露骨端不可自行回纳，以免将污染物带入深部组织，增加感染风险。正确处理为覆盖无菌敷料（A）、临时固定（C）、记录出血（D）。

6.患者烧伤后创面可见大水疱，基底红润，疼痛剧烈，属于：

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

答案：B

解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层和部分真皮乳头层，表现为水疱大、基底红润、痛觉敏感；深Ⅱ度（C）水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝；Ⅰ度（A）仅红斑无疱；Ⅲ度（D）焦痂、无痛觉。

7.失血性休克患者补液时，首选的晶体液是：

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.乳酸林格液

D.羟乙基淀粉

答案：C

解析：乳酸林格液（平衡盐溶液）与细胞外液成分接近，可快速补充血容量并纠正代谢性酸中毒；0.9%氯化钠（B）大量输注易致高氯性酸中毒；5%葡萄糖（A）仅补充水分；羟乙基淀粉（D）为胶体液，需在晶体液扩容基础上使用。

8.患者胸部外伤后出现呼吸困难、气管向健侧移位、患侧叩诊鼓音，首先考虑：

A.血胸

B.闭合性气胸

C.张力性气胸

D.多根多处肋骨骨折

答案：C

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸膜腔压力进行性升高，出现气管健侧移位、患侧鼓音、严重呼吸困难；闭合性气胸（B）气管移位不明显；血胸（A）叩诊浊音；多根多处肋骨骨折（D）可见反常呼吸。

9.对心跳骤停患者进行胸外按压时，正确的按压深度是：

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：C

解析：2025年AHA指南推荐成人胸外按压深度为5-6cm（儿童5cm，婴儿4cm），过浅（A/B）无法有效泵血，过深（D）增加肋骨骨折风险。

10.患者刀刺伤左腹部，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，首要处理是：

A.立即剖腹探查

B.快速补液抗休克

C.完善CT检查

D.伤口缝合

答案：B

解析：严重失血性休克患者需优先抗休克（快速补液），待生命体征稳定后再行手术（A）。CT（C）和缝合（D）会延误抢救时机。

11.颈椎骨折患者转运时，最关键的措施是：

A.使用普通担架

B.头部两侧沙袋固定

C.保持颈部过伸位

D.