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2025年肾内科护理师急性肾衰竭护理知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，首选的治疗措施是（）

A.立即给予高渗葡萄糖溶液

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.静脉输注胰岛素和葡萄糖

D.口服阳离子交换树脂

答案：C

解析：高钾血症是急性肾衰竭的严重并发症，可导致心脏骤停。胰岛素和葡萄糖联合应用可以促进钾离子移入细胞内，从而降低血钾水平。高渗葡萄糖溶液主要作用是利尿，对降低血钾效果不显著。葡萄糖酸钙主要用于拮抗高钾对心脏的毒性作用，而非降低血钾本身。阳离子交换树脂主要用于口服，不适用于紧急情况。

2.急性肾衰竭少尿期患者出现稀释性低钠血症时，应采取的措施是（）

A.限制液体入量

B.静脉输注高渗盐水

C.持续利尿

D.口服利尿剂

答案：A

解析：稀释性低钠血症是由于水过多导致钠离子相对稀释所致。限制液体入量是治疗的关键，以减少水分摄入，促进水分排出。静脉输注高渗盐水会增加钠负荷，可能加重病情。持续利尿和口服利尿剂可能导致电解质紊乱，且在急性肾衰竭少尿期效果有限。

3.急性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒时，最有效的治疗措施是（）

A.静脉输注碳酸氢钠

B.增加蛋白质摄入

C.纠正低钾血症

D.减少液体入量

答案：A

解析：代谢性酸中毒是由于酸性代谢产物堆积或丢失过多碱性物质所致。静脉输注碳酸氢钠可以直接中和血液中的酸性物质，快速纠正酸中毒。增加蛋白质摄入可能加重肾脏负担，不利于病情恢复。纠正低钾血症和减少液体入量对纠正酸中毒作用有限。

4.急性肾衰竭患者进行血液透析时，透析液中钾离子浓度通常设定为（）

A.23mmol/L

B.34mmol/L

C.45mmol/L

D.56mmol/L

答案：A

解析：血液透析时，透析液中钾离子浓度通常设定得低于血钾水平，以促进钾离子从血液转移到透析液中。一般设定为23mmol/L，既保证有效降低血钾，又避免引起低钾血症。34mmol/L可能无法有效降低高血钾，45mmol/L和56mmol/L则容易导致低钾血症。

5.急性肾衰竭患者出现急性肺水肿时，应立即采取的措施是（）

A.加快输液速度

B.立即停止输液

C.使用利尿剂

D.升高床头

答案：B

解析：急性肺水肿是由于液体过多导致肺毛细血管压力升高，液体渗出到肺间质和肺泡内。立即停止输液可以减少液体继续进入循环，减轻肺水肿。加快输液速度会加重肺水肿，使用利尿剂需要时间起效，且在急性肺水肿时可能效果不佳。升高床头可以减轻心脏前负荷，但首要措施是控制液体入量。

6.急性肾衰竭患者护理中，下列哪项措施是错误的（）

A.定期监测生命体征

B.密切观察尿量变化

C.鼓励患者多饮水

D.定期监测电解质水平

答案：C

解析：急性肾衰竭患者，尤其是少尿期，应严格限制液体入量，以防止液体负荷过重导致肺水肿、脑水肿等并发症。鼓励多饮水会增加肾脏负担，可能加重病情。定期监测生命体征、尿量变化和电解质水平是急性肾衰竭患者护理的重要内容。

7.急性肾衰竭患者出现肌肉无力、恶心、呕吐等症状时，应考虑的可能原因是（）

A.低钙血症

B.高磷血症

C.低钾血症

D.高镁血症

答案：C

解析：低钾血症可导致肌肉无力、恶心、呕吐、心律失常等症状。高磷血症主要表现为皮肤瘙痒、意识障碍等。低钙血症和低镁血症也可引起肌肉痉挛，但低钾血症的临床表现与题干描述最为吻合。

8.急性肾衰竭患者进行血液透析时，透析器的选择主要依据患者的（）

A.体重

B.血压

C.肾功能

D.年龄

答案：C

解析：血液透析器的选择主要依据患者的肾功能，包括患者的残肾功能、透析目标等。不同患者需要不同的透析器类型和参数设置，以实现最佳的透析效果。体重、血压和年龄虽然也是评估患者情况的重要指标，但不是选择透析器的首要依据。

9.急性肾衰竭患者护理中，下列哪项措施不属于液体管理的内容（）

A.测量体重

B.记录出入量

C.监测中心静脉压

D.调整输液种类

答案：D

解析：液体管理主要包括液体入量和出量的监测与控制，常用措施包括测量体重、记录出入量、监测中心静脉压等。调整输液种类属于药物治疗范畴，虽然也与液体管理相关，但不是液体管理的直接内容。

10.急性肾衰竭患者出现高分解代谢状态时，应特别注意监测（）

A.血糖水平

B.血钠水平

C.血尿素氮水平

D.血清肌酐水平

答案：C

解析：高分解代谢状态时，蛋白质分解加速，导致尿素氮生成增多，血尿素氮水平升高更为明显。血钠水平主要受水代谢影响，血糖水平受饮食和胰岛素分泌影响，血清肌酐水平升高也反映肾功能损害，但在高分解代谢状态下，血尿素