颈椎病见习生.pptVIP

颈椎病;定义：

颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。;病因;临床表现;神经根型颈椎病

发病率高，单侧肢体的放射痛，感觉过敏或减退，特殊体位。;颈后仰挤压()试验：后仰挤压椎

间孔致上肢放射痛及麻木

颈侧后屈挤压（）试验：侧屈

偏后挤压椎间孔上肢放射痛及麻木

纵轴挤压/牵引试验：上肢放射痛及麻木

加重/减轻

椎动脉扭转试验：头后仰并向侧方转动

出现头昏、眩晕、恶心为阳性;颈后仰挤压

()试验

征;纵轴挤压/牵引试验;脊髓型颈椎病：

是因为颈段脊髓受压，临床上以侧束，锥体束损害为主要表现的一组临床症状。;锥体束征

浅反射减弱或消失。

深反射亢进。

病理反射出现

意义：表明上运动神经元损伤，表明中枢性瘫，表明脊髓损伤必定在圆锥以上。;运动功能检查;肌力评定标准分6级：

0级：肌肉无收缩，为完全瘫痪

1级：有蠕动或收缩，但不能带动关节

2级：收缩能带动关节，但不能抗肢体重量

3级：能对抗重量，但不能对抗外来阻力

4级：能部分对抗阻力，但关节不稳定

5级：肌力正常，关节稳定;关键肌;肌张力();肌张力分级（1964）;折刀征()痉挛;铅管征

（leadpipesign）;痉挛（）;强直（）;神经反射检查;反射的分级;浅反射

();腹壁反射和提睾反射;深反射

();肱二头肌腱反射;肱三头肌腱反射;桡骨膜反射;膝腱反射;跟腱反射;阵挛()

;病理反射

();征

;;髌阵挛;脑膜刺激征;征

;;重要的深反射;其它反射;交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病：症状相似。

食管型颈椎病;各种颈椎病在诊断时并不难，特别是现在的影像学检查非常发达，结合特征和症状，一般都能作出诊断，但仍然要与以下疾病鉴别诊断。;胸廓出口综合症：包括前斜角肌综合症、肩锁综合症、肋锁综合症。均表现为臂丛受压的症状。;试验：坐位，仰头，下颌转向患侧，

深吸气摒住，下压患肩，致患肢疼痛

桡动脉减弱或消失

立正挺胸试验：出现桡动脉减弱或消失，

上肢麻木酸痛，示臂丛与锁骨下动脉在

锁骨与第一肋骨间受压

敬礼（超外展）试验：外展上臂作敬礼动

作，观察桡动脉有无减弱或消失

举手试验：高举双手反复握拳与放松1’，

观察桡动脉强弱与双手颜色变化;;;肌萎缩型侧索硬化症

颈神经根肿瘤

后纵韧带骨化症

美尼尔氏综合症

冠状动脉供血不足

锁骨下动脉缺血综合症;治疗;非手术治疗;手术治疗;;;;;;;;谢谢！