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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑卒中静脉溶栓禁忌症，以下哪项正确？A.发病3小时内B.收缩压180mmHgC.血小板计数100×10?/LD.近期有消化道出血史

A.发病3小时内

B.收缩压180mmHg

C.血小板计数100×10?/L

D.近期有消化道出血史

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓需在发病3小时内（超窗时间无效），收缩压≥180mmHg（需控制血压）、血小板100×10?/L（防出血）、消化道出血史是绝对禁忌。D选项为相对禁忌，但题干强调“禁忌症”，故A正确。

2、癫痫持续状态首选治疗药物是？A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.劳拉西泮

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.地西泮

D.劳拉西泮

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态首选地西泮静脉注射（10-20mg），无效时序贯苯妥英钠。丙戊酸钠用于长期控制，劳拉西泮起效较慢，苯妥英钠仅用于非惊厥性持续状态。

3、帕金森病运动症状不包括？A.静止性震颤B.肌张力障碍C.步态冻结D.抑郁

.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.抑郁

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心运动症状为静止性震颤、肌张力障碍、步态冻结和面具脸，抑郁属于共病而非直接症状。需注意非运动症状（如便秘、嗅觉障碍）与运动症状区别。

4、急性脑出血的CT表现中，哪项错误？A.高密度影B.周围低密度环C.脑室受压D.出血破入脑室

A.高密度影

B.周围低密度环

C.脑室受压

D.出血破入脑室

【参考答案】B

【解析】急性脑出血CT呈高密度影（血肿），周围无低密度环（属陈旧出血特征），出血破入脑室可致脑室扩大，但低密度环是陈旧出血标志，故B错误。

5、抑郁症药物治疗中，哪种药物需注意心脏传导阻滞？A.氟西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平

A.氟西汀

B.舍曲林.文拉法辛

D.米氮平

【参考答案】C

【解析】文拉法辛为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可能延长QT间期，增加心脏传导阻滞风险。氟西汀（SSRI）主要关注肝酶诱导，舍曲林需注意心血管事件，米氮平无心脏风险。

6、偏头痛急性期治疗，首选药物是？A.阿米替林B.氟西汀C.曲普坦类D.丙戊酸钠

A.阿米替林

B.氟西汀

C.曲普坦类

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】曲普坦类药物（如舒马普坦）是偏头痛急性期一线用药，通过收缩血管缓解头痛。阿米替林为抗药，氟西汀用于预防，丙戊酸钠用于发作期预防。

7、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎时，首选影像学检查是？A.超声B.平扫C.钡餐造影D.磁共振

A.超声

B.CT平扫

C.钡餐造影

D.磁共振

【参考答案】B

【解析】CT平扫可清晰显示阑尾炎及炎症，敏感性和特异性均90%，尤其适用于复杂病例。超声易受肠道气体干扰，钡餐造影无法显示炎症，磁共振成像时间较长。

8、重症肌无力危象的典型治疗是？A.糖皮质激素B.血浆置换C.呼吸机支持D.免疫球蛋白

A.糖皮质激素

B.置换

C.呼吸机支持

D.免疫球蛋白

【参考答案】B

【解析】血浆置换可快速清除抗体，缓解呼吸肌无力症状，是危象期首选。糖皮质激素需配合其他治疗，呼吸机支持为对症处理，免疫球蛋白适用于长期维持治疗。

9、甲状腺功能亢进合并房颤时，首选药物是？A.普萘洛尔B.胺碘酮C.丙硫氧嘧啶D.放射性碘

A.普萘洛尔

B.胺碘酮

C.丙硫氧嘧啶

D.放射性碘

【参考答案】B

【解析】胺碘酮可控制房颤心律并减少普萘洛尔用量，普萘洛尔可能加重心功能。丙硫氧嘧啶需配合普萘洛尔，放射性碘用于疾病控制期。

10、急性腰痛伴下肢放射痛，首选检查是？A.站立位X光B.MRIL4-L5C.CT腰骶关节D.骨盆平片

A.站立位X光

B.MRIL4-L5间隙

C.CT腰骶关节

D.骨盆平片

【参考答案】B

【解析】MRI对椎间盘突出诊断敏感性和特异性最高（95%），尤其能显示神经根受压程度。CT虽可骨质病变，但无法明确椎间盘情况，X光仅用于排除骨折。

11、卒中患者发病后4.5小时内首选的治疗方法是？

A.静脉溶栓（rt-PA）

B.抗血小板药物（阿司匹林）

C.他汀类药物

D.血管内取栓

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（rt-PA）是脑卒中4.5小时内超早期治疗的核心手段，可快速恢复血流。抗血小板药物需在溶栓后使用，他汀类药物用于二级预防，血管内取栓适用于大血管闭塞且溶栓禁忌者。

12、癫痫持续状态最关键的急救措施是？

A.苯妥英钠静脉注射

B.苯巴比妥肌注

C.持续静脉泵入丙泊酚

D.糖皮质激素治疗

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需立即控制发作，丙泊酚静脉泵入是快速终止发作的首选。苯