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2025年胸外科常见胸部手术技术操作规范模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胸外科手术中，进行气管插管时，最常用的麻醉诱导药物是（）

A.氯胺酮

B.依托咪酯

C.硫喷妥钠

D.丙泊酚

答案：B

解析：依托咪酯是一种非巴比妥类静脉麻醉药，具有起效快、诱导平稳、对心血管系统影响小等优点，是胸外科手术中常用的麻醉诱导药物。氯胺酮主要用于门诊手术和短小手术，硫喷妥钠易引起呼吸抑制，丙泊酚主要用于镇静和麻醉维持。

2.胸外科手术中，进行胸腔闭式引流时，引流管拔除的指征通常不包括（）

A.胸腔闭式引流管内引流液量明显减少，且为淡黄色清亮液体

B.胸片显示肺复张良好，无气胸或胸腔积液

C.患者出现持续性的胸痛，且引流液量未减少

D.患者呼吸平稳，无呼吸困难

答案：C

解析：胸腔闭式引流管拔除的指征包括胸腔闭式引流管内引流液量明显减少，且为淡黄色清亮液体；胸片显示肺复张良好，无气胸或胸腔积液；患者呼吸平稳，无呼吸困难。持续性的胸痛可能是由于胸膜刺激或其他原因引起，不一定表示引流管可以拔除。

3.胸外科手术中，进行肺叶切除术时，哪个肺叶最容易发生术后肺不张（）

A.右上肺叶

B.右中肺叶

C.左上肺叶

D.左下肺叶

答案：D

解析：左下肺叶由于位置较深，支气管角度较大，且靠近膈肌，术后分泌物容易积聚，导致肺不张。右上肺叶、右中肺叶和左上肺叶由于位置相对较高，分泌物容易排出。

4.胸外科手术中，进行食管癌根治术时，通常需要进行哪些淋巴结清扫（）

A.腋窝淋巴结清扫

B.腹腔淋巴结清扫

C.胸廓内淋巴结清扫

D.颈部淋巴结清扫

答案：C

解析：食管癌根治术时，通常需要进行胸廓内淋巴结清扫，以彻底清除可能转移的淋巴结。腋窝淋巴结清扫主要用于乳腺癌手术；腹腔淋巴结清扫主要用于胃癌手术；颈部淋巴结清扫主要用于甲状腺癌手术。

5.胸外科手术中，进行纵隔镜检查时，最常见的并发症是（）

A.气胸

B.出血

C.纵隔感染

D.神经损伤

答案：A

解析：纵隔镜检查时，最常见的并发症是气胸，因为操作过程中可能会损伤肺组织。出血、纵隔感染和神经损伤虽然也可能发生，但发生率相对较低。

6.胸外科手术中，进行视频辅助胸腔镜手术（VATS）时，哪个器械最常用（）

A.分离钳

B.吸引器

C.肺叶钳

D.腔镜镜头

答案：D

解析：视频辅助胸腔镜手术（VATS）时，腔镜镜头是最常用的器械，它用于观察手术区域并传输图像到显示器上。分离钳、吸引器和肺叶钳虽然也是常用的手术器械，但腔镜镜头是VATS手术的核心器械。

7.胸外科手术中，进行心脏移植术时，最主要的排斥反应监测指标是（）

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.血清肌钙蛋白

答案：D

解析：心脏移植术后，最主要的排斥反应监测指标是血清肌钙蛋白，因为它是一种心肌损伤标志物，可以反映心脏是否存在急性排斥反应。血常规、肝功能和肾功能虽然也是重要的监测指标，但它们不是监测排斥反应的主要指标。

8.胸外科手术中，进行肺移植术时，最常用的肺灌注保存液是（）

A.乳酸林格液

B.乳酸生理盐水

C.碳酸氢钠林格液

D.希望静脉保存液

答案：D

解析：肺移植术中，最常用的肺灌注保存液是希望静脉保存液，因为它可以有效地保护肺组织，减少缺血再灌注损伤。乳酸林格液、乳酸生理盐水和碳酸氢钠林格液虽然也是常用的液体，但它们不是专门用于肺灌注的保存液。

9.胸外科手术中，进行气管袖状切除术时，最主要的并发症是（）

A.气胸

B.出血

C.呼吸衰竭

D.肺炎

答案：C

解析：气管袖状切除术时，最主要的并发症是呼吸衰竭，因为手术会切除部分气管，导致气管长度缩短，影响呼吸功能。气胸、出血和肺炎虽然也可能发生，但发生率相对较低。

10.胸外科手术中，进行食管胃吻合术时，最常用的吻合方式是（）

A.侧侧吻合

B.侧端吻合

C.端端吻合

D.端侧吻合

答案：D

解析：食管胃吻合术中，最常用的吻合方式是端侧吻合，因为它可以保证吻合口的大小和位置，减少术后并发症的发生。侧侧吻合主要用于血管吻合；侧端吻合和端端吻合虽然也可以用于食管胃吻合，但端侧吻合更为常用。

11.胸外科手术患者术前禁食水的主要目的是为了防止（）

A.术后恶心呕吐

B.术后低血糖

C.术中误吸

D.术后腹胀

答案：C

解析：胸外科手术患者由于麻醉和手术操作，吞咽反射会减弱或消失，术前禁食水可以确保胃内空虚，防止麻醉期间或手术中发生误吸，吸入的胃内容物可能进入气管导致严重后果如吸入性肺炎甚至窒息。这是保障患者安全的非常重要的措施。

12.胸外科手术中进行全身麻醉时，最常用的气管插管方式是