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2025年血液科医生血液病诊断与治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.血液病患者出现严重出血倾向，首要的处理措施是（）

A.立即输注血小板

B.尽快进行骨髓移植

C.使用大剂量糖皮质激素

D.紧急输注新鲜冰冻血浆

答案：D

解析：严重出血倾向提示患者可能存在血小板减少或凝血功能障碍，紧急输注新鲜冰冻血浆可以迅速补充凝血因子，改善凝血功能，是控制出血的首选措施。输注血小板和大剂量糖皮质激素也是治疗手段，但并非首要选择。骨髓移植是根治某些血液病的长期方案，不适用于紧急出血处理。

2.诊断急性淋巴细胞白血病时，下列哪个免疫分型标志物最具有特异性（）

A.CD19

B.CD20

C.CD5

D.CD33

答案：C

解析：CD5是T细胞系的标志物，在急性淋巴细胞白血病中主要表达于前B细胞和部分B细胞亚型，具有较高的特异性。CD19和CD20是B细胞系的标志物，CD33是髓系细胞的标志物，在急性淋巴细胞白血病中的表达不如CD5具有特异性。

3.治疗慢性粒细胞白血病，下列哪种药物属于酪氨酸激酶抑制剂（）

A.阿糖胞苷

B.环磷酰胺

C.伊马替尼

D.博来霉素

答案：C

解析：伊马替尼是一种选择性酪氨酸激酶抑制剂，能够特异性地抑制BCRABL酪氨酸激酶，是慢性粒细胞白血病的首选治疗药物。阿糖胞苷是核苷类似物，环磷酰胺是烷化剂，博来霉素是抗肿瘤抗生素，这些药物均不属于酪氨酸激酶抑制剂。

4.诊断骨髓增生异常综合征，最重要的实验室检查是（）

A.血常规

B.骨髓活检

C.流式细胞术

D.骨髓细胞遗传学分析

答案：B

解析：骨髓活检是诊断骨髓增生异常综合征的金标准，可以评估骨髓增生程度、细胞形态学特征、病态造血程度等，对于确诊和危险分层至关重要。血常规、流式细胞术和骨髓细胞遗传学分析也是重要的辅助检查，但骨髓活检是最重要的。

5.血液病患者出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，应首先考虑（）

A.败血症

B.感染性心内膜炎

C.淋巴瘤

D.白血病细胞浸润

答案：C

解析：发热、咽痛、淋巴结肿大是淋巴瘤的常见临床表现，特别是霍奇金淋巴瘤。败血症和感染性心内膜炎主要表现为发热、寒战、关节痛等全身症状。白血病细胞浸润也可以引起发热和淋巴结肿大，但通常伴有贫血、出血等表现。因此，首先应考虑淋巴瘤的可能性。

6.下列哪种血液病是遗传性疾病（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.特发性血小板减少性紫癜

C.再生障碍性贫血

D.血色病

答案：D

解析：血色病是一种常染色体显性遗传病，由于铁代谢异常导致铁过量沉积于组织器官，引起器官损害。急性淋巴细胞白血病是恶性疾病，特发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血的病因尚不完全清楚，可能与免疫因素有关，不属于遗传性疾病。

7.治疗特发性血小板减少性紫癜，首选的治疗方案是（）

A.大剂量糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.输注血小板

D.肝素

答案：A

解析：大剂量糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选方案，可以抑制抗体产生和血小板破坏，提高血小板计数。免疫抑制剂主要用于糖皮质激素无效或不能耐受的患者。输注血小板是支持治疗措施，不能根治疾病。肝素主要用于血栓性疾病，对特发性血小板减少性紫癜无效。

8.诊断急性早幼粒细胞白血病，最具有诊断价值的实验室检查是（）

A.血常规

B.骨髓活检

C.血液涂片寻找Auer小体

D.骨髓细胞遗传学分析

答案：C

解析：血液涂片寻找Auer小体是诊断急性早幼粒细胞白血病的重要依据，约80%的患者可见Auer小体。血常规、骨髓活检和骨髓细胞遗传学分析也是重要的诊断手段，但寻找Auer小体具有相对较高的特异性。

9.血液病患者进行化疗后出现骨髓抑制，最严重的并发症是（）

A.贫血

B.出血

C.感染

D.肝功能损害

答案：C

解析：化疗后骨髓抑制导致白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，使患者抵抗力下降，容易发生感染。严重感染可以导致败血症、感染性休克甚至死亡，是化疗后最严重的并发症。贫血和出血也是常见的并发症，但通常比感染危害小。肝功能损害相对少见，且通常可以恢复。

10.诊断慢性淋巴细胞白血病，下列哪个免疫分型标志物最具有特异性（）

A.CD5

B.CD19

C.CD23

D.CD10

答案：A

解析：CD5是慢性淋巴细胞白血病的特异性标志物，几乎所有患者均表达CD5。CD19、CD23和CD10也是B细胞系的标志物，在慢性淋巴细胞白血病中也有表达，但不如CD5具有特异性。

11.血液病患者出现进行性加重的贫血、脾脏肿大和全血细胞减少，应首先考虑（）

A.慢性粒细胞白血病

B.霍奇金淋巴瘤

C.