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呼吸衰竭试题+答案(一)

一、选择题（每题2分，共40分）

A型题

1.呼吸衰竭通常是指（）

A.空气中氧含量过低的结果

B.血液运输氧的能力降低

C.外呼吸功能障碍的结果

D.内呼吸功能障碍的结果

E.呼吸系统病变造成机体缺氧

答案：C

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，本质是外呼吸功能障碍，所以选C。空气中氧含量过低一般不会直接导致呼吸衰竭；血液运输氧的能力降低不是呼吸衰竭的定义；内呼吸功能障碍不是呼吸衰竭的主要内涵；呼吸系统病变只是引起呼吸衰竭的原因之一，而非对呼吸衰竭的定义。

2.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱紊乱

答案：E

解析：呼吸衰竭时，由于缺氧可引起代谢性酸中毒，同时二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒；若患者在治疗过程中使用利尿剂、糖皮质激素等，可能导致低钾、低氯性碱中毒；过度通气又可引起呼吸性碱中毒。所以呼吸衰竭时最常发生的是混合性酸碱紊乱，选E。

3.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO?50mmHg，PaCO?45mmHg

B.PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

C.PaO?55mmHg，PaCO?50mmHg

D.PaO?60mmHg，PaCO?45mmHg

E.PaO?50mmHg，PaCO?55mmHg

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?60mmHg，同时伴有PaCO?50mmHg。所以选B。

4.引起呼吸衰竭的病因不包括（）

A.气道阻塞性病变

B.肺组织病变

C.胸廓与胸膜病变

D.心脏瓣膜病变

E.神经肌肉病变

答案：D

解析：气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等可引起通气功能障碍导致呼吸衰竭；肺组织病变如肺炎、肺纤维化等影响肺的换气功能；胸廓与胸膜病变如胸廓畸形、胸腔积液等可限制胸廓运动影响通气；神经肌肉病变如重症肌无力等可导致呼吸肌功能障碍影响通气。而心脏瓣膜病变主要影响心脏的泵血功能，一般不会直接导致呼吸衰竭，所以选D。

5.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.胸廓病变

B.重症肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，是导致慢性呼吸衰竭最常见的病因。胸廓病变、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等也可引起慢性呼吸衰竭，但相对COPD而言，发病率较低，所以选C。

6.呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂（）

A.气道梗阻

B.分泌物黏稠有潴留

C.严重广泛肺部病变

D.呼吸表浅、不规则

E.神经肌肉疾病

答案：D

解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。气道梗阻、分泌物黏稠有潴留时使用呼吸兴奋剂会增加呼吸功，加重呼吸肌疲劳，且不能解决气道阻塞问题；严重广泛肺部病变时，呼吸兴奋剂效果不佳；神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂无效。而呼吸表浅、不规则提示呼吸中枢兴奋性降低，可考虑使用呼吸兴奋剂，所以选D。

7.下列关于呼吸衰竭时氧疗的描述，错误的是（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧

B.Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度吸氧

C.吸氧浓度应根据病情调整

D.高浓度吸氧可迅速缓解缺氧，故应长期使用

E.氧疗过程中应密切观察患者的反应

答案：D

解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是换气功能障碍，可给予高浓度吸氧以迅速提高PaO?；Ⅱ型呼吸衰竭存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸，所以应给予低浓度吸氧。吸氧浓度应根据病情调整，且氧疗过程中要密切观察患者反应。但高浓度吸氧不能长期使用，因为长期高浓度吸氧可导致氧中毒等不良反应，所以选D。

8.呼吸衰竭患者使用机械通气的目的不包括（）

A.改善通气

B.改善换气

C.减少呼吸功

D.增加肺内分流

E.纠正缺氧和二氧化碳潴留

答案：D

解析：机械通气的目的是改善通气，增加肺泡通气量，排出二氧化碳；改善换气，提高氧的弥散；减少呼吸功，减轻呼吸肌疲劳；纠正缺氧和二氧化碳潴留。而增加肺内分流会加重缺氧，不是机械通气的目的，所以选D。

9.下列哪项不是呼吸衰竭患者常见的并发症（）

A.肺性脑病

B.消化道出血