2025年住院医师规培住院医师规培(骨科)历年参考题库(含答案).docxVIP

2025年住院医师规培住院医师规培(骨科)历年参考题库(含答案)

一、单选题

1.下列哪种骨折愈合最慢

A.胫骨中、下1/3骨折

B.桡骨远端骨折

C.肱骨髁上骨折

D.股骨转子间骨折

E.锁骨骨折

答案：A。胫骨中、下1/3交界处的骨折，由于此处血运较差，骨折愈合相对较慢，易发生延迟愈合或不愈合。而桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、股骨转子间骨折、锁骨骨折等部位血运相对较好，愈合相对较快。

2.骨折的专有体征是

A.疼痛

B.功能障碍

C.反常活动

D.肿胀

E.瘀斑

答案：C。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀、瘀斑等在软组织损伤等情况下也可出现，并非骨折专有。

3.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.白色葡萄球菌

B.霉菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.肺炎双球菌

答案：C。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%左右。白色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等也可引起，但相对较少见，霉菌一般不引起急性血源性骨髓炎。

4.骨与关节结核的主要感染途径是

A.血源播散

B.淋巴系统播散

C.邻近组织蔓延

D.直接蔓延

E.接触感染

答案：A。骨与关节结核多继发于肺结核，结核杆菌通过血源播散至骨与关节，是主要的感染途径。淋巴系统播散、邻近组织蔓延、直接蔓延、接触感染等不是骨与关节结核的主要感染途径。

5.腰椎间盘突出症最常见的部位是

A.L1～2

B.L2～3

C.L3～4

D.L4～5

E.L5～S1

答案：D。腰椎间盘突出症最常见的部位是L4～5，其次是L5～S1，因为这两个节段活动度大，承受的压力也较大，容易发生退变和损伤。L1～2、L2～3、L3～4相对较少见。

二、多选题

1.骨折的治疗原则包括

A.复位

B.固定

C.功能锻炼

D.抗感染

E.促进骨折愈合药物应用

答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。复位是将骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是维持复位后的位置，为骨折愈合创造良好条件；功能锻炼则是促进患肢功能恢复。抗感染主要是针对开放性骨折等有感染风险的情况，不是骨折治疗的基本原则；促进骨折愈合药物应用可作为辅助治疗，但也不是基本原则。

2.以下属于骨肿瘤的有

A.骨肉瘤

B.骨囊肿

C.骨巨细胞瘤

D.骨髓炎

E.骨结核

答案：ABC。骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤，骨囊肿是良性骨肿瘤样病变，骨巨细胞瘤是交界性或行为不确定的骨肿瘤。骨髓炎是细菌感染引起的骨的炎症，骨结核是结核菌感染骨与关节引起的疾病，它们都不属于骨肿瘤范畴。

3.髋关节脱位的类型有

A.前脱位

B.后脱位

C.中心性脱位

D.上脱位

E.下脱位

答案：ABC。髋关节脱位按股骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位和中心性脱位，上脱位和下脱位不是髋关节脱位的常见类型。

4.影响骨折愈合的局部因素有

A.骨折的类型和数量

B.骨折部位的血液供应

C.软组织损伤程度

D.感染

E.治疗方法的影响

答案：ABCDE。骨折的类型和数量（如粉碎性骨折愈合相对困难）、骨折部位的血液供应（血运差影响愈合）、软组织损伤程度（严重损伤影响局部血运和愈合环境）、感染（可导致骨折延迟愈合或不愈合）以及治疗方法的影响（如复位不佳、固定不牢固等）都会影响骨折的愈合。

5.颈椎病的分型有

A.神经根型

B.脊髓型

C.交感神经型

D.椎动脉型

E.混合型

答案：ABCDE。颈椎病根据其临床表现和病理改变可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。神经根型主要表现为上肢放射性疼痛等；脊髓型可出现肢体无力、行走不稳等；交感神经型有头晕、眼花等交感神经症状；椎动脉型主要是椎动脉供血不足表现；混合型则具有两种或以上类型的症状。

三、简答题

1.简述骨折的早期并发症。

骨折的早期并发症包括：

（1）休克：多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折等，因大量出血或剧烈疼痛引起。

（2）脂肪栓塞综合征：发生于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞等。

（3）重要内脏器官损伤：如肝、脾破裂，由肋骨骨折断端直接刺伤所致；肺损伤，肋骨骨折时可引起气胸、血胸等；膀胱和尿道损伤，骨盆骨折可损伤后尿道和膀胱；直肠损伤，骶尾骨骨折可能刺破直肠。

（4）重要周围组织损伤：包括重要血管损伤，如伸直型肱骨髁上骨折可伤及肱动脉，股骨髁上骨折可伤及腘动脉；周围神经损伤，如肱骨中、下1/3交界处骨折易损伤桡神经，腓骨小头、颈骨折易损伤腓总神经；脊髓损伤，多发生在脊柱颈段和胸腰段骨折、脱位时，可导致损伤平面以下的截瘫。

（5）骨筋膜室综合征：由