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2025年住院医师规培住院医师规培(中医妇科)历年参考题库(含答案)

一、单选题

1.下列哪项不属于中医妇科常见病因（）

A.寒邪

B.热邪

C.湿邪

D.燥邪

答案：D。中医妇科常见病因有寒、热、湿邪等，燥邪相对不是妇科常见病因。寒邪易伤阳气、凝滞气血；热邪易耗气伤津、迫血妄行；湿邪易困阻气机、损伤阳气。

2.妊娠恶阻的主要发病机制是（）

A.脾胃虚弱，胃失和降

B.肝胃不和，胃失和降

C.冲气上逆，胃失和降

D.痰浊上扰，胃失和降

答案：C。妊娠恶阻的主要发病机制是冲气上逆，胃失和降。怀孕后经血不泻，冲脉之气较盛，冲脉隶于阳明，若冲气上逆犯胃，可导致胃失和降而发生恶阻。脾胃虚弱、肝胃不和、痰浊上扰等是其常见的证型表现。

3.治疗崩漏实证的主穴是（）

A.关元、三阴交、隐白

B.气海、三阴交、血海

C.中极、三阴交、血海

D.关元、足三里、隐白

答案：A。治疗崩漏实证以清热利湿、理气化瘀、固崩止血为原则。关元为任脉与足三阴经交会穴，可调理冲任；三阴交为足三阴经交会穴，能健脾、补肝、益肾；隐白为脾经井穴，是治疗崩漏的经验效穴。气海主要是补气；血海多用于调经活血；足三里主要是调理脾胃、扶正培元等，故答案选A。

二、多选题

1.月经先后无定期的常见证型有（）

A.肝郁型

B.肾虚型

C.脾虚型

D.血瘀型

答案：AB。月经先后无定期主要与肝、肾有关。肝郁则疏泄失常，气血失调，可导致月经周期紊乱；肾虚则封藏失职，冲任不调，也会引起月经先后不定期。脾虚主要导致月经先期、月经过多等；血瘀主要导致月经后期、痛经等，故答案选AB。

2.产后发热的常见证型有（）

A.感染邪毒型

B.外感型

C.血虚型

D.血瘀型

答案：ABCD。产后发热常见证型有感染邪毒型，多因产后气血耗伤，邪毒乘虚而入，正邪交争而发热；外感型是由于产后元气虚弱，卫外不固，风寒之邪乘虚而入；血虚型因产时失血过多，阴血骤虚，阳无所附而浮越于外发热；血瘀型是产后瘀血内阻，营卫不通，郁而发热。

3.不孕症的常见病因有（）

A.肾虚

B.肝郁

C.痰湿

D.血瘀

答案：ABCD。肾虚则冲任失调，天癸不能按时而至或至而不盛，影响生殖功能；肝郁则气机不畅，气血失调，冲任不能相资，难以摄精成孕；痰湿内阻可使胞脉受阻，不能摄精受孕；血瘀则胞脉不畅，阻碍两精结合而致不孕。

三、简答题

1.简述痛经的辨证要点。

答：痛经的辨证要点主要从以下几个方面进行：

辨疼痛发生的时间：经前或经期初起疼痛多属实；经后疼痛多属虚。如经前或经期第12天疼痛，多为实证，因气血瘀滞等所致；经后12天疼痛，多为虚证，因气血不足或肝肾亏虚等。

辨疼痛的性质：胀痛多为气滞；刺痛多为血瘀；冷痛得热痛减多为寒凝；灼痛得热痛增多为湿热蕴结；隐痛、空痛多为气血虚弱或肝肾亏损。

辨疼痛的部位：痛在少腹一侧或两侧多属气滞，病在肝；痛在小腹正中多属胞宫血瘀、寒凝等；痛连腰骶多属肾虚。

结合月经的期、量、色、质及全身症状和舌脉进行综合分析。如月经量少、色紫黯有块，伴乳房胀痛，舌黯红，脉弦，多为气滞血瘀证。

2.简述胎动不安的常见证型及治法。

答：胎动不安常见证型及治法如下：

肾虚证：主要表现为妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，头晕耳鸣，小便频数等。治法为补肾健脾，益气安胎，方用寿胎丸加党参、白术等。

气血虚弱证：妊娠期间，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，神疲肢倦，面色白等。治法为补气养血，固肾安胎，方用胎元饮。

血热证：妊娠期阴道少量流血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸腹痛，心烦少寐，口渴饮冷等。治法为清热凉血，养血安胎，方用保阴煎。

血瘀证：宿有症积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时少量下血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道流血。治法为活血化瘀，补肾安胎，方用桂枝茯苓丸合寿胎丸。

3.简述阴痒的外治法。

答：阴痒的外治法有：

熏洗法：选用具有清热利湿、杀虫止痒作用的中药，如蛇床子、苦参、黄柏、白鲜皮等，煎汤趁热先熏后坐浴，每日12次，每次1520分钟。可根据不同证型适当加减药物，如湿热下注证可加土茯苓、萹蓄等；肝肾阴虚证可加地肤子、当归等。

阴道纳药法：将药物制成栓剂、片剂或胶囊等剂型，纳入阴道深部，以直达病所。常用的有苦参栓、保妇康栓等，每晚1粒，连用710天为一疗程。

涂擦法：将中药研成细末，用香油、凡士林等调成膏剂，涂擦外阴，适用于外阴皮肤破损者。如黄连膏、青黛散等。

四、病例分析题

患者，女，30岁，已婚。近半年来月经周期紊乱，时而提前，时而推后，经量或多或少，色黯红，有