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医院感染管理专项检查情况反馈及整改?

医院感染管理专项检查情况反馈及整改报告

一、前言

医院感染管理是衡量医院管理水平的重要指标，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。为进一步加强医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，根据我国卫生行政部门的相关要求，我院于近期开展了医院感染管理专项检查。现将检查情况反馈如下，并对存在的问题进行整改。

二、检查情况

（一）检查范围

本次检查涵盖了医院感染管理组织架构、制度落实、人员培训、消毒隔离、无菌技术、抗菌药物使用、医疗废物管理、重点部门管理等方面。

（二）检查方法

采用查阅资料、现场查看、访谈医护人员、抽取病历等方式进行。

（三）检查结果

1.组织架构：医院感染管理组织架构健全，明确了各级职责，配备了专兼职人员。

2.制度落实：医院感染管理制度较为完善，但仍有个别部门制度落实不到位。

3.人员培训：医院感染管理培训工作得到加强，但部分医护人员对感染管理知识掌握不足。

4.消毒隔离：消毒隔离工作总体良好，但部分科室存在消毒剂浓度不达标、紫外线消毒记录不完整等问题。

5.无菌技术：无菌技术操作基本规范，但个别医护人员无菌观念不强。

6.抗菌药物使用：抗菌药物使用基本合理，但仍有部分医生存在过度依赖抗菌药物现象。

7.医疗废物管理：医疗废物分类收集、运送、暂存、处置各环节基本符合要求，但部分科室医疗废物包装不规范。

8.重点部门管理：手术室、重症医学科、新生儿科等部门的感染管理措施得到加强，但部分部门仍存在布局不合理、设施设备不完善等问题。

三、存在问题

（一）感染管理意识不足

部分医护人员对医院感染管理的重要性认识不足，感染管理意识淡薄，导致制度落实不到位。

（二）人员培训不足

虽然医院感染管理培训工作得到加强，但仍有部分医护人员对感染管理知识掌握不足，无菌技术操作不规范。

（三）资源配置不足

部分科室感染管理设施设备不完善，如洗手设施、防护用品等配备不足。

（四）抗菌药物不合理使用

部分医生过度依赖抗菌药物，导致抗菌药物使用不合理。

（五）医疗废物管理不规范

部分科室医疗废物包装不规范，存在安全隐患。

四、整改措施

（一）加强感染管理意识

1.加强对医护人员感染管理知识的培训，提高感染管理意识。

2.定期组织感染管理知识竞赛，激发医护人员学习感染管理知识的积极性。

（二）完善制度，强化落实

1.对现有感染管理制度进行梳理，查漏补缺，确保制度全面、完善。

2.加大对制度落实的督查力度，对违反感染管理规定的科室和个人进行严肃处理。

（三）加强人员培训

1.制定详细的感染管理培训计划，确保全体医护人员掌握感染管理知识。

2.定期举办感染管理培训班，邀请专家授课，提高培训效果。

（四）优化资源配置

1.加大对感染管理设施设备的投入，确保各科室资源配置到位。

2.合理布局重点部门，完善设施设备，提高感染防控能力。

（五）规范抗菌药物使用

1.加强抗菌药物知识培训，提高医生合理使用抗菌药物的能力。

2.建立抗菌药物使用监测制度，对不合理使用抗菌药物的医生进行约谈、通报。

（六）加强医疗废物管理

1.加强医疗废物管理知识培训，提高医护人员医疗废物管理水平。

2.完善医疗废物管理制度，加大对医疗废物管理各环节的督查力度，确保医疗废物安全处置。

五、总结

通过本次医院感染管理专项检查，发现了我院在感染管理工作中存在的问题，为我院今后的感染管理工作提供了改进方向。医院将以此次检查为契机，进一步加强感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全。同时，也希望全体医护人员提高认识，积极参与感染管理各项工作，共同为患者提供安全、优质的医疗服务。

（注：本报告仅为示例，实际内容需根据医院具体情况编写。）