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三保障及饮水安全

一、三保障及饮水安全的内涵与意义

（一）三保障的核心内涵

三保障即义务教育保障、基本医疗保障、住房安全保障，是国家民生保障体系的基石，旨在保障公民基本生存权与发展权。义务教育保障以“不让一个孩子因贫失学”为目标，落实“两免一补”政策，保障适龄儿童少年依法接受九年义务教育，消除辍学现象，阻断贫困代际传递，其核心是确保教育机会均等，提升人口整体素质。基本医疗保障通过构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度防线，实现全民参保应保尽保，减轻参保群众医疗费用负担，重点解决“因病致贫、因病返贫”问题，筑牢健康安全底线。住房安全保障聚焦农村低收入群体、脱贫户、监测对象等重点人群，通过危房改造、租赁补贴、闲置房源盘活等方式，实现“户户有安全住房”，保障居住安全，维护基本居住权益。

（二）饮水安全的定义与标准

饮水安全是指城乡居民能够持续获得充足、达标、便捷的生活饮用水，是维系生命健康的基本需求。依据《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022），饮水安全包含四项核心指标：水质指标，要求饮用水中微生物、毒理、感官及一般化学指标等106项参数全部达标，确保无生物性、化学性及物理性污染；水量指标，规定人均每天生活用水量不低于60升（干旱地区不低于40升），满足基本生活与卫生需求；方便程度指标，集中供水工程取水时间不超过20分钟，或取水点不超过1公里，分散供水工程取水便利；保证率指标，集中供水工程供水保证率不低于95%，分散供水工程不低于90%，确保供水稳定可靠，应对季节性缺水、工程故障等风险。

（三）三保障及饮水安全的重要意义

三保障及饮水安全是巩固拓展脱贫攻坚成果的首要任务，是推进共同富裕的基础工程。从民生底线看，四者共同构成民生保障的“安全网”：义务教育保障为个人发展提供知识支撑，基本医疗保障守护群众健康防线，住房安全保障提供稳定居住环境，饮水安全则是维系生命的基本前提，缺一不可。从风险防范看，通过制度性安排精准解决因学、因病、因房、因水致贫返贫问题，有效防范化解民生领域重大风险，巩固“两不愁三保障”成果。从社会公平看，通过补齐农村地区基本公共服务短板，缩小城乡、区域、群体间差距，让发展成果更多更公平惠及全体人民，促进社会和谐稳定。从乡村振兴看，保障基本民生需求能够激发农村发展内生动力，改善农民生产生活条件，为产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕提供坚实支撑，是实现乡村全面振兴的前提条件。

二、三保障及饮水安全的现状与挑战

（一）义务教育保障的现状与挑战

1.成就概述

近年来，我国义务教育保障取得了显著进展。通过实施“两免一补”政策，即免除学杂费、免费提供教科书和补助寄宿生生活费，义务教育阶段学生入学率持续提高。2022年，全国九年义务教育巩固率达到95.5%，农村地区辍学现象大幅减少。各地政府加大投入，改善学校基础设施，如建设标准化校舍和配备现代化教学设备，确保教育资源的均衡分配。此外，针对贫困家庭学生，建立了精准资助体系，覆盖率达98%以上，有效保障了适龄儿童少年的受教育权利。

2.主要问题分析

尽管成就显著，义务教育保障仍面临诸多挑战。农村地区教育资源分布不均，偏远学校师资力量薄弱，教师流失率高，导致教学质量参差不齐。部分家庭因经济困难或观念落后，存在隐性辍学现象，尤其是女童和残疾儿童。政策执行层面，资金投入不足，部分地区校舍改造和设备更新滞后，影响教学环境。此外，城乡教育差距依然明显，城市优质教育资源集中，农村学校吸引力不足，制约了教育公平的全面实现。

（二）基本医疗保障的现状与挑战

1.成就概述

基本医疗保障体系不断完善，覆盖全民的目标基本实现。截至2023年，基本医疗保险参保率稳定在95%以上，大病保险制度惠及超过10亿人，医疗救助体系为困难群众提供兜底保障。各地推进分级诊疗和基层医疗卫生机构建设，农村地区卫生服务可及性显著提升，乡镇卫生院和村卫生室覆盖率分别达98%和92%。医保目录不断扩大，药品和医疗服务价格逐步降低，减轻了群众就医负担，有效缓解了“因病致贫”问题。

2.主要问题分析

医疗保障领域仍存在深层次问题。医疗资源分布不均，大医院人满为患，基层医疗机构服务能力不足，导致群众就医难、看病贵。医保基金可持续性面临压力，部分地区报销比例偏低，特别是慢性病和重大疾病患者的自付费用较高。政策执行中，异地就医结算流程繁琐，信息孤岛现象突出，影响服务效率。此外，农村地区医疗人才短缺，专业技术人员流失严重，公共卫生应急能力薄弱，难以应对突发健康风险。

（三）住房安全保障的现状与挑战

1.成就概述

住房安全保障工作取得阶段性成果。通过实施农村危房改造和城镇棚户区改造项目，全国累计改造危房数百万户，低收入群体住房条件明显改善。2023年，农村脱贫户、监测对象住房安全率接近100%，城镇保障性住房