高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案.docx

高血压、糖尿病患者及老年人健康管理医防融合工作实施方案

一、工作背景

随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，高血压、糖尿病等慢性疾病的发病率逐年上升，老年人作为慢性疾病的高发人群，其健康管理问题日益突出。传统的医疗模式往往侧重于疾病的治疗，而忽视了疾病的预防和健康管理。为了提高高血压、糖尿病患者及老年人的健康水平，降低慢性疾病的发病率和并发症的发生风险，实现医疗与预防的有机结合，特制定本实施方案。

二、工作目标

1.在本辖区内，将高血压患者规范化管理率提升至[X]%以上，糖尿病患者规范化管理率提升至[X]%以上，老年人健康管理率达到[X]%以上。

2.加强高血压、糖尿病患者及老年人的