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2025年护理三基（综合版）心血管内科护理案例分析练习题

总分：100分答题时间：90分钟

案例分析题（共10题，每题10分，满分100分）

案例一

患者，男性，52岁，因“反复活动后胸痛3个月，加重1天”入院。3个月前每于快步行走500米后出现胸骨后压榨性疼痛，休息3-5分钟可缓解，未规范治疗。1天前晨起排便后突发胸痛，持续20分钟未缓解，伴大汗、胸闷、恶心。护理评估：神志清楚，痛苦面容，P102次/分，BP140/90mmHg，R22次/分，SpO?94%。心电图示：V1-V4导联ST段抬高。既往高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服药；吸烟史20年，15支/日。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）

2.护士立即需采取的核心护理措施有哪些？（4分）

3.若医嘱予硝酸甘油静脉泵入，用药期间需重点监测哪些指标？（3分）

参考答案与解析：

1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（3分）。解析：患者胸痛持续超过20分钟不缓解，伴大汗等缺血表现，心电图示V1-V4导联ST段抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的典型表现。

2.核心护理措施：①立即协助患者绝对卧床休息，避免活动加重心肌耗氧；②给予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③建立静脉通路，连接心电监护仪监测心率、心律、血压及SpO?；④遵医嘱予吗啡止痛、阿司匹林嚼服；⑤陪伴患者并做好心理疏导，缓解焦虑情绪。（每点1分，答出4点即可）

3.监测指标：①生命体征：重点关注血压变化，防止药物导致的低血压；②胸痛缓解情况：评估药物疗效；③心率、心律：避免心动过缓等心律失常发生；④不良反应：观察有无面部潮红、头部胀痛等表现。（每点1分，答出3点即可）

案例二

患者，女性，68岁，诊断“慢性心力衰竭（急性加重）、高血压病3级”入院。患者1周前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，夜间不能平卧，双下肢水肿逐渐加重。护理评估：半卧位，神志清楚，T37.2℃，P98次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。颈静脉充盈，双肺底可闻及湿性啰音，双下肢凹陷性水肿（++）。尿量较前减少，每日约800ml。医嘱予呋塞米20mg静推、地高辛0.125mg口服。

问题：

1.该患者目前最主要的2个护理问题是什么？（4分）

2.执行呋塞米给药后，护士需重点实施哪些护理措施？（3分）

3.发放地高辛前，护士必须完成的评估操作是什么？若出现何种情况需暂停给药并报告医生？（3分）

参考答案与解析：

1.护理问题：①气体交换受损与肺淤血导致肺通气/换气功能障碍有关；②体液过多与心力衰竭导致水钠潴留有关。（每点2分）

2.护理措施：①监测尿量变化，记录24小时出入量；②定期复查电解质，尤其关注血钾水平，预防低钾血症；③指导患者进食富钾食物，如香蕉、橙子等；④尽量安排日间用药，避免夜间排尿频繁影响睡眠。（每点1分，答出3点即可）

3.评估操作：必须数脉搏（1分）。暂停给药情况：若脉搏＜60次/分，或出现心律失常、恶心呕吐、视物模糊等洋地黄中毒表现时，需立即暂停给药并报告医生。（2分）

案例三

患者，男性，60岁，因“阵发性心悸5年，再发伴头晕1小时”急诊入院。患者心悸发作时自觉心跳剧烈，突发突止，本次发作持续1小时未缓解，伴头晕、乏力。护理评估：神志清楚，P175次/分，BP90/60mmHg，听诊心率175次/分，律齐。心电图示：窄QRS波群心动过速，RR间期绝对规则。

问题：

1.该患者最可能的心律失常类型是什么？（3分）

2.护士为缓解患者症状可协助采取哪些非药物措施？（3分）

3.若医嘱予药物复律，用药期间需重点监测哪些内容？（4分）

参考答案与解析：

1.心律失常类型：阵发性室上性心动过速（3分）。解析：根据患者心悸突发突止的特点，结合心电图窄QRS波群心动过速、RR间期规则的表现可明确诊断。

2.非药物措施：①指导患者尝试刺激迷走神经的方法，如Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力呼气）；②刺激咽喉部诱发恶心；③压迫眼球（需在医生指导下进行，避免眼压升高风险）。（每点1分）

3.监测内容：①心电监护：密切观察心率、心律变化，评估复律效果；②血压监测：防止药物导致的低血压；③意识状态：观察有无头晕、意识改变等脑供血不足表现；④不良反应：监测有无药物过敏、胃肠道反应等。（每点1分）

案例四

患者，女性，72岁，因“胸闷、气促2周，加重3天”入院，诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”。护理评估：