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2025年事业单位笔试-青海-青海中西医结合内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，56岁，反复胸痛3个月，活动后加重，心电图显示ST段压低，最可能的西医诊断是？

A.心律失常

B.心绞痛

C.冠心病

D.心肌梗死

【参考答案】B

【解析】心绞痛的典型表现为胸痛，活动后加重，心电图ST段压低是稳定型心绞痛的特征。心肌梗死会表现为持续胸痛或压榨性胸痛，且ST段抬高。答案B。

2、中医辨证为肝郁脾虚型慢性胃炎，应首选的方剂是？

A.柴胡疏肝散

B.逍遥散C四君子汤

D.香砂六君子汤

【参考答案】B

【解析】逍遥散适用于肝郁脾虚证，具有疏肝健脾之效，方中含柴胡、白术等。四君子汤侧重健脾益气，香砂六君子汤为健脾益气兼行气，均不符合肝郁主症。答案B正确。

3、高血压患者合并糖尿病，首选的降压药物是？

A.氯沙坦

B.噻嗪类

C.硝苯地平

D.β受体阻滞剂

【参考答案】A

【解析】ACEI类（如氯沙坦）兼具保护心肾、改善胰岛素抵抗的作用，尤其适合糖尿病合并高血压患者。噻嗪类易引起低血钾，硝苯地平增加心血管事件风险，β受体阻滞剂可能加重胰岛素抵抗。答案A正确。

4、中西医结合治疗病毒性肝炎时，中医强调的“三焦辨证”核心是？

A.病位深浅

B.病邪性质

C.气血盛衰

D.津液代谢

【参考答案】A

【解析】三焦辨证以病位深浅为纲，上焦（肝胆）、中焦（脾胃）、下焦（肾）对应肝炎不同阶段。病邪性质属六淫或疫毒，但核心是定位分型。答案A正确。

5、糖尿病患者出现酮症酸中毒时，首选的静脉用药是？

A.胰岛素

B.谷氨酰胺

C.乳酸钠

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒需补充胰岛素代谢紊乱，乳酸钠和碳酸氢钠仅用于严重代谢性酸中毒。谷氨酰胺为肠外营养添加剂。答案A正确。

6、中西医结合治疗慢性支气管炎，西医强调的“糖皮质激素使用原则”是？

A.长期使用

B.早期足量

C.短期突击

D.无需监测

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素用于急性加重期短期突击治疗，需严格监测血糖和感染风险。长期使用可诱发骨质疏松等副作用。答案C正确。

7、中医治疗失眠属心肾不交证，代表方剂是？

A.酸枣仁汤

B.天王补心丹

C.归脾汤

D.黄连温胆汤

【参考答案】B

【解析】天王补心丹滋阴安神，适用于心阴不足、心肾不交型失眠，含生地、麦冬等。酸枣仁汤偏于肝血不足，归脾汤侧重心脾两虚，黄连温胆汤治痰热扰心。答案B正确。

8、中西医结合治疗肝硬化腹水，中医的“攻补兼施”法常用于？

A.早期

B.中期

C.晚期

D.任何阶段

【参考答案】B

【解析】肝硬化中期（门脉高压期）腹水明显，需攻补兼施，如消退腹水后配合健脾化湿。早期以疏肝健脾为主，晚期以扶正祛邪为主。答案B正确。

9、高血压患者晨起血压，中医称为？

A.午时病

B.晨时病

C.夜时病

D.饮食病

【参考答案】B

【解析】晨时病（5-7点）因阳气升发，血压波动显著，属肝阳上亢证。午时病（11-13点）多见阴虚火旺，夜时病（21-23点）多属心肾不交。答案B正确。

10、中西医结合治疗脑卒中后吞咽困难，中医的“通关开嗝”法常用？

A.针刺廉泉穴

B.灌肠法

C.穴位贴敷

D.食疗

【参考答案】A

【解析】针刺廉泉穴（任脉，喉旁开一寸）可刺激吞咽神经，配合西医营养支持，为经典治法。灌肠法用于肠道营养，穴位贴敷多用于慢性病。答案A正确。

11、患者男性，52岁，反复上腹隐痛3年，空腹时加重，伴嗳气、反酸，舌淡苔白，脉沉弦。最可能的西医诊断是（）

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃食管反流病

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃食管反流病

【参考答案】A

【解析】患者症状符合慢性胃炎的典型表现，嗳气、反酸胃食管反流症状，舌淡苔白、脉沉弦提示脾胃虚寒。胃癌多见于中老年，但无消瘦、黑便等转移症状，排除C；胃溃疡多伴节律性疼痛，溃疡病史，排除B；胃食管反流病以胸骨后烧心为主，排除D。中西医结合治疗以半夏泻心汤加减温中散寒，联合质子泵抑制剂如奥美拉唑）抑制胃酸。

12、高血压患者伴眼底动脉硬化，中医辨证最支持（）

A.气滞血瘀证

B.痰湿内阻证

C.阴虚阳亢证

D.气血两虚证

A.气滞血瘀证

B.痰湿内阻证

C.阴虚阳亢证

D.气血两虚证

【参考答案】C

【解析】阴虚阳亢证表现为头晕目眩、头痛如蒙，伴失眠多梦，舌红苔，脉细数，与高血压眼底动脉硬化（血管硬化、血流阻力增加）相符。气滞血瘀证多见胸痛、胸闷，痰湿内阻证有胸闷、苔腻，气血两虚证见乏力、面色苍白，均不匹配。中西医结合治疗可选用天麻钩藤饮平肝潜阳