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2025年创伤科创伤救治紧急处理模拟试卷及答案解析

创伤科创伤救治紧急处理模拟试卷（2025年）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.一名32岁男性因车祸致左大腿开放性损伤，可见股动脉喷射状出血，现场急救首要措施是：

A.立即使用止血带绑扎大腿中上段

B.直接压迫伤口近端动脉搏动点

C.用无菌敷料填塞伤口后加压包扎

D.快速建立静脉通道输注平衡盐溶液

2.创伤患者GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）为8分，提示：

A.轻度脑损伤（13-15分）

B.中度脑损伤（9-12分）

C.重度脑损伤（3-8分）

D.极重度脑损伤（3分）

3.张力性气胸的紧急处理措施是：

A.立即行胸腔闭式引流术

B.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.面罩高流量吸氧（15L/min）

D.静脉注射呋塞米减轻胸膜腔压力

4.骨盆骨折患者出现失血性休克，急救时最关键的临时固定措施是：

A.使用骨盆固定带捆绑骨盆（髂前上棘水平）

B.用床单将骨盆环形加压包扎

C.双下肢皮牵引制动

D.直接转运至手术室行外固定架固定

5.开放性腹部损伤伴肠管脱出，现场处理正确的是：

A.立即将肠管回纳腹腔避免污染

B.用生理盐水纱布覆盖肠管后扣无菌碗保护

C.用干纱布直接加压包扎伤口

D.用碘伏冲洗肠管后回纳

6.多发伤患者急救时，“ABCDE”评估顺序中“C”代表：

A.循环（Circulation）

B.控制出血（ControlBleeding）

C.颈椎固定（CervicalSpine）

D.意识状态（Consciousness）

7.一名45岁女性被重物砸伤右前臂，局部肿胀、畸形、活动受限，桡动脉搏动消失，最可能的诊断是：

A.右前臂软组织挫伤

B.右尺桡骨骨折合并骨筋膜室综合征

C.右尺桡骨骨折合并血管损伤

D.右前臂神经损伤

8.创伤后低体温（核心体温35℃）对患者的主要危害是：

A.增加感染风险

B.抑制凝血功能，加重出血

C.导致心律失常（如室颤）

D.以上均是

9.院前急救中，怀疑颈椎损伤的患者转运时，应采取的体位是：

A.侧卧位，头偏向一侧

B.仰卧位，头颈部中立位，使用颈托+背板固定

C.半坐卧位，双下肢抬高

D.俯卧位，胸部垫软枕

10.创伤患者出现“熊猫眼征”（双侧眼睑皮下淤血），提示可能合并：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.眶骨骨折

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.创伤失血性休克的早期识别指标包括：

A.心率100次/分

B.收缩压90mmHg

C.尿量0.5ml/kg/h

D.毛细血管再充盈时间2秒

2.关于止血带使用的注意事项，正确的是：

A.绑扎部位应靠近伤口近心端，尽量选择大腿或上臂中上段

B.需记录绑扎时间，每1小时放松1-2分钟（大出血时可延长至2小时）

C.松止血带前应先加压包扎伤口，避免松带后再次大出血

D.上肢止血带压力应维持在300-350mmHg（成人）

3.胸部创伤中，“连枷胸”的典型表现包括：

A.局部胸壁反常呼吸运动（吸气时内陷，呼气时外凸）

B.严重呼吸困难、低氧血症

C.听诊患侧呼吸音减弱或消失

D.常合并肺挫伤

4.创伤患者行气管插管的指征包括：

A.GCS评分≤8分

B.无法维持气道通畅（如舌后坠、颌面骨折）

C.严重低氧血症（SpO?90%，高流量吸氧后无改善）

D.呼吸频率30次/分或8次/分

5.骨盆骨折合并失血性休克时，早期液体复苏的原则包括：

A.优先输注晶体液（如乳酸林格液），初始量1-2L

B.血红蛋白70g/L时输注红细胞悬液

C.避免大量输注库存血（易致凝血功能障碍）

D.早期使用高渗盐水（7.5%NaCl）快速扩容

三、案例分析题（共40分）

案例1（20分）：

患者男性，28岁，建筑工人，从3米高处坠落，臀部着地后背部撞击钢管。主诉：胸背部剧烈疼痛，双下肢麻木、无力20分钟。

查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意识清楚，痛苦面容；胸背部见皮肤擦伤，T10-T12棘突压痛（+），叩击痛（+），局部肿胀；双下肢肌力0级，痛觉、温度觉消失，鞍区感觉减退；阴茎勃起反射消失；双侧桡动脉搏动可及，腹软，无压痛反跳痛；尿道口