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肝门部胆管癌第一页，共41页。
近期文献胆管癌占人类癌症2%美国报告：7500例/年肝门部胆管癌占胆管癌半数以上（56%~67%）术前1/3患者评估不可切除2/3术前评估可切除，但术中仅有一半可达根治性切除，20%病理报告为阳性切缘根治切除的5年生存率9%~33%，其手术死亡率为3%~18%第二页，共41页。
401例肝门部胆管癌患者基本情况例数（1993~2004）401男253女148年龄（岁）53.1（18-78）手术366根治性切除102姑息性切除96肝脏移植8单纯引流161未手术35有效随访270第三页，共41页。
401例肝门部胆管癌病例历年分布图1993年1月-2004年12月第四页，共41页。
401例肝门部胆管癌临床资料临床表现患者表现为进行性无痛性皮肤、黏膜黄染，伴有不同程度的发热、上腹不适、皮肤瘙痒、纳差、乏力和体重下降等。Ⅴ型患者主要是查体发现不明原因的胆管扩张和肝占位。梗阻性黄疸患者胆管阻塞时间3-720天，平均45.7天。术前总胆红素7.0-1028umol/L，平均260.1umol/L。第五页，共41页。
首发症状和检验结果项目例数无痛性黄疸278腹痛伴黄疸23寒战、发热33腹痛、腹胀20无症状47黄染时间3-720（45.7）天总胆红素7-1028（260.1）第六页，共41页。
401例肝门部胆管癌患者临床分型按解放军总医院肝胆外科改良Bismuth-Corlette分型法，即在原Bismuth-Corlette分型的基础上，将源于肝内胆管的肝门部胆管癌定为Ⅴ型；源自右肝管的定为Ⅴa型，源自左肝管的定Ⅴb型。第七页，共41页。
II型IIIb型IIIa型IV型abI型肝门部胆管癌Bismuth-Corlette临床分型第八页，共41页。
II型I型III型IV型abab肝门部胆管癌的改良临床分型Ⅴ型第九页，共41页。
病例1．左肝囊腺癌（术前）第十页，共41页。
病例1．左肝囊腺癌（术中）第十一页，共41页。
病例1．左肝囊腺癌（标本）第十二页，共41页。
病例2．左肝管息肉样腺癌（术前）第十三页，共41页。
病例2．左肝管息肉样腺癌（术中）第十四页，共41页。
病例2．左肝管息肉样腺癌（术中）第十五页，共41页。
病例2．左肝管息肉样腺癌（标本）第十六页，共41
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