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餐后高血糖的控制及其意义

提要餐后高血糖的定义、诊断标准和流行病学特点餐后高血糖的临床意义控制餐后高血糖的意义2

什么是餐后高血糖

餐后高血糖的定义餐后高血糖指食物消化吸收过程中的血糖峰值超越正常范围反映餐后状态另一为食物消化吸收完毕后的基础血糖值高于正常，一般由空腹血糖测知反映吸收后状态4

餐后血糖状态的持续时间早餐午餐晚餐0:004:00早餐上午上午8:0011:002:005:00上午上午下午下午为了解日间血糖波动情况而确定的每日采血时间餐后状态吸收后状态(餐前状态)空腹状态5

餐后血糖的诊断

负荷后高血糖的定义医学上模拟正常进食的试验餐后出现血糖峰值超过正常（近来较少实践）特指口服葡萄糖耐量试验（OGTT，OralGlucoseToleranceTest）后出现血糖峰值超过正常负荷后高血糖是人为制造的、模拟病理的餐后代谢失调状态；采用2小时的血糖值作为诊断高血糖的依据是因为一般在达到2小时的时间点时餐后血糖达到峰值

OGTT试验是诊断糖尿病的金标准《中国糖尿病防治指南》推荐OGTT对糖尿病的高危人群进行筛查

空腹血糖与OGTT2小时血糖的比较空腹血糖较优2h血糖较优注诊断DM的敏感性 √诊断DM的可靠性 √与心血管事件的联系 √因果关系机制尚不明确与全部原因死亡的联系 √因果关系机制尚不明确反映β细胞功能缺陷 √反映胰岛素抵抗 √已被证实干预后可延缓或预防DM√费用，病人方便，重复性 √

IFH--IsolatedFastingHyperglycemiaCHI-IFGIsolatedImpairedFastingGlucoseIFG+IGTIPHIsolatedPost-ChallengeHyperglycemiaIsolatedImpairedGlucoseToleranceFPG(mmol/l)2hrPPG(mmol/l)7.05.67.811.1ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998GenuthS,etal.DiabetesCare.2003;26(11):3160-7.高血糖的诊断标准CombinedHyperglycemiaI-IGT

空腹和餐后血糖增高的临床表现IPH(isolatedpost-challengehyperglycemia)I-IGT(impairedglucosetolerance)↑IsolatedPPGCH(combinedhyperglycemia)IFH（罕见）(isolatedfastinghyperglycemia)DM(diabetesmellitus)IFG+IGT(combinedIGT)I-IFG（少见）(impairedfastingglucose)IGR(impairedglucoseregulation)(impairedglucosehomeostasis)(pre-diabetes)↑FPG↑PPG↑IsolatedFPG

有关高血糖的描述IFH：IsolatedFastingHyperglycemia孤立（单一、单纯）性空腹高血糖I-IFG：IsolatedImpairedFastingGlucose孤立（单一、单纯）性空腹受损CH：CombinedHyper-glycemia复合性高血糖IFG+IGT（CGI）：Co