2025年事业单位笔试-上海-上海神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-上海-上海神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据上海三级诊疗制度，神经外科常见病种的诊疗流程中，哪种情况需优先转诊至三级医院？A.脑出血量20mlB.脑肿瘤直径3cmC.颅脑损伤GCS评分13分D.癫痫持续状态

.脑出血量20ml

B.脑肿瘤直径3cm

C.颅脑损伤GCS评分13分

D.癫痫持续状态

【参考答案】D

【解析】上海神经外科诊疗规定，癫痫持续状态立即转诊至三甲医院神经外科，因该病需24小时内进行脑电图监测和药物调整。其他选项中，20ml脑出血可二级医院处理，3cm肿瘤需影像评估后决定，GCS13分需进一步检查排除颅内压增高。

2、上海某三甲医院神经外科对脑胶质瘤术后病理报告为WHOII级，患者应接受的随访方案是？A.每3个月复查MRIB.每6个月增强CTC.每12个月脑电图D.每18个月神经心理评估

A.每3个月复查MRI

B.每6个月增强CT

C.每12个月脑电图

D.每18个月神经心理评估

【参考答案】A

【解析】WHOII级胶质瘤术后需每3个月复查MRI监测复发，上海质控标准明确该间隔。CT分辨率较低，脑电图无法直接评估肿瘤进展，神经心理评估需结合影像结果。

3、关于颅脑损伤后迟发性血肿，下列哪项不符合上海神经外科处理原则？A.首选钻孔引流B.控制血压140/90mmHgC.术后48小时绝对卧床D.使用甘露醇降低颅内压

A.首选钻孔引流

B.控制血压140/90mmHg

C.术后48小时绝对卧床

D.使用甘露醇降低颅内压

【参考答案】C

【解析】上海神经外科指南指出，迟发性血肿需密切观察，绝对卧床非必要，实际处理中根据引流情况调整活动时间。其他选项均符合《脑损伤临床指南》标准。

4、上海某医院神经外科对疑似脑脓肿患者，最优先的影像学检查是？A.CT平扫B.增强MRIT1加权C.脑电图D.腰椎穿刺

A.CT平扫

B.增强MRIT1加权

C.脑电图

D.腰椎穿刺

【参考答案】B

【解析】增强MRIT1加权可清晰显示脓肿壁环形强化，上海三甲医院已普遍采用该技术。CT平扫虽能发现占位，但无法鉴别脓肿与肿瘤。脑电图和腰椎穿刺非首选。

5、上海神经外科对癫痫患者术前评估，哪项属于非必要检查？A.头颅CTB.脑电图视频监测C.脑血流SPECTD.心理测评

A.头颅C

T.脑电图视频监测

C.脑血流SPECT

D.心理测评

【参考答案】A

【解析】上海癫痫手术规范要求必须进行脑电图视频监测和SPECT评估致痫灶定位。头颅CT仅用于排除结构性病变，非术前必要检查。心理测评是手术适应症评估内容。

6、关于上海神经外科术后并发症管理，哪种情况需立即停用甘露醇？A.尿量30ml/hB.血糖.85mmol/LC.血钠130mmol/LD.血钾3.5mmol/L

A.尿量ml/h

B.血糖8.5mmol/L

C.血钠130mmol/L

D.血钾3.5mmol/L

【参考答案】A

【解析】上海神经外科术后管理标准指出，甘露醇使用需监测尿量，当尿量30ml/h时应暂停，以避免加重脑水肿。其他指标在正常范围内不影响使用。

7、上海某医院神经外科对脑挫裂伤患者进行亚低温治疗，下列哪项是正确监测指标？A.核心体温B.血清钠浓度C.瞳孔对光反射D.脑脊液压力

A.核心体温

B.血清钠浓度

C.瞳孔对光反射

D.脑脊液压力

【参考答案】A

【解析】亚低温治疗需监测核心体温（32-34℃），上海神经ICU规范要求每小时记录。血清钠反映脱水状态，瞳孔反射评估脑干功能，脑脊液压力用于诊断颅内压增高。

8、关于上海神经外科手术切口感染防控，哪种措施属于一级预防？A.术后使用万古霉素B.切口缝合后喷洒碘伏C.术后72小时拆线D.使用新型抗菌敷料

A.术后使用万古霉素

B.切口缝合后喷洒碘伏

C.术后72小时拆线

D.使用新型抗菌敷料

【参考答案】B

【解析】一级预防指术前或术中措施，B选项碘伏消毒属于预防。A为术后感染治疗（二线预防），C为拆线时间（非感染防控），为感染后处理。

9、上海神经外科对脑外伤患者进行GCS评分时，哪项属于异常表现？A.眼睑反射存在B.运动反应屈肘B.语言反应含糊不清C.瞳孔等大D.疼痛反应皱眉

.眼睑反射存在

B.运动反应屈肘

B.语言反应含糊不清

C.瞳孔等大

D.疼痛反应皱眉

【参考答案】B

【解析】GCS评分异常表现为去皮层样反应（屈肘、伸腿）或去大脑样反应（四肢强直）。选项B为去皮层样反应，提示严重脑干损伤。其他选项均为正常表现。

10、关于上海神经外科脑动脉瘤弹簧圈栓塞术后护理，哪项不？A.绝对卧床2周B.监测收缩压140mmHgC.使用尼莫地平控制血压D.