（52页PPT）静脉药物配置中心制度及工作流程.pptVIP

静脉用药集中调配操作规范

——打印标签静脉用药集中调配操作规范

——补打标签静脉用药集中调配操作规范

——打印标签静脉用药集中调配质量管理规范

——无菌操作换下普通工作服和工作鞋，按6步手清洁消毒法消毒手并烘干。穿好指定服装并带好帽子、口罩穿洁净区专用鞋套、洁净隔离服。戴一次性无菌手套静脉用药集中调配质量管理规范

——更衣方法及注意事项静脉用药集中调配操作规范

——无菌操作前准备每天配液前由工作人员提前打开水平层流台的风机和紫外线消毒，1小时后关闭紫外线消毒，由风机继续吹风30分钟后方可开始进行配置工作。按更衣流程进行更衣和佩戴无菌手套配置台的消毒：配置前，先对操作台进行擦拭，用75%酒精，先擦拭过滤网，然后按照从上到下、从里到外、从左到右的顺序依次对顶部、两侧及台面进行擦拭。静脉用药集中调配操作规范

——水平层流台的分区内区：最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10-15cm，适宜放置已打开的安瓿和其他一些已开包装的无菌物体工作区：即工作台的中央部位，离洁净台边缘10-15cm，所有调配应当在此区域完成外区：从台边到15-20cm距离的区域，可用来放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体（应尽量不放或少放）静脉用药集中调配操作规范

——TPN配置流程打开瓶盖，75%酒精消毒成品核对12345核对标签和筐内药品，用75%酒精对瓶身和安瓿等进行擦拭安瓿用砂轮切割、西林瓶注射孔盖打开后，用75%酒精消毒，棉签擦拭，去除微粒在标签上签字，并贴于三升袋上；核对标签与空安瓿、西林瓶、输液瓶配置完成后，清洁操作台面，先用水擦拭台面，再用75%酒精按照顺序擦拭配置台，最后关闭风机和照明★棉签擦拭从中心向外划圈，不可重复向内擦拭；★打开安瓿的方向应当远离高效过滤器静脉用药集中调配操作规范

——TPN配置静脉用药集中调配操作规范

——医疗废物全胃肠外营养TPN的发展TPN的发展1986年2月因患急性肠扭转切除全部小肠，等人提出依靠全胃肠外营养支持治疗，成为我国首例依靠TPN长期健康生存的患者TPN的发展1992年4月8日，世界上第一例全静脉营养液维持生命的孕妇产子，载入吉尼斯世界纪录肠外营养的概念分类目的能量消耗肠外营养定义及组成成分TPN的适应症ASPENguidelinesfortheuseofparenteralandenteralnutritioninadultandpediatricpatients.2007,JPENTPN的适应症大手术、创伤的围手术期妊娠剧吐，持续5-7天以上的呕吐者严重营养不良的肿瘤病人已证实可通过肠外营养治疗获益的疾病TPN的禁忌症胃肠道功能正常，适应肠内营养的患者心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者需急诊手术，不可因应用TPN耽误治疗；不可治愈、无存活希望、临终或不可逆转昏迷的病人TPN的主要成分——脂肪乳由植物油经注射用卵磷脂乳化并加注射用成的灭菌乳状液体临床用于需要高热量的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的无禁忌症的患者1、严重凝血障碍2、休克状态或虚脱状态3、急性血栓栓塞4、脂肪栓塞5、急性心梗、酮症酸中毒性昏迷、代谢不稳定状态按碳链长度分类：长链（LCT）：C14-24中链（MCT）：C6-12短链（SCT）：C2-4xxxxxxxxxxxxxxxxx静脉药物配置中心制度及操作规范主要内容静脉药物调配中心的发展静脉用药调配中心的定义PIVAS静脉药物配置中心，PIVAS--PharmacyIntravenousAdmixtureServices参考文献：，焦亚辉，临床静脉用药（调配与使用指南）2010版，人民卫生出版社静脉用药调配中心的发展

—国外静脉用药调配中心的发展1931年Dr.Baxter生产出商品输液剂。大约50%的药物是在药房调配而成。随着制药工业的发展，药物在药方中调配的工作已大大减少。药师根据医生的要求进行个体化、单独用药调配。1969年美国俄亥俄州立大学医院成立世界上第一个静脉用药调配中心迄今为止，美国93%的盈利性医院、100%的非盈利性医院建立有规模不等的PIVAS，西方发达国家的教学医院100%均建有PIVAS静脉用药调配中心的发展

—国外静脉用药调配质量管理规范的进展美国发生了一些与静脉药物调配中心有关的严重医疗事故。从1990年起FDA明确了药师在静脉调配中的地位和责任，需遵循GMP和安全包装规定1992年USP提出了静脉无菌调配的指南草案。1993年ASHP发表了“药房无菌调配产品的质量保证”技术帮助公告，规定了无菌制剂调配的质量等级和限度USP颁布的