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2025年医学三基-临床医学类-医学三基（医师）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，胸痛3小时，伴咳嗽，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.胃食管反流

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（I）常表现为相邻两个或以上导联ST段弓背向上抬高，肺栓塞多表现为右胸痛、呼吸急促，冠脉造影可确诊。胃食管反流胸痛与心电图改变无直接关联。

2、患者女，30岁，突发右上腹剧痛，伴发热、白细胞升高，最可能的病因是（）

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.肝脓肿

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】急性胆囊炎典型表现为右上腹持续性疼痛、发热、Murphy征阳性，超声检查胆囊壁增厚＞3mm可确诊。胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射，肝脓肿多败血症引起。

3、患者男，68岁，呼吸困难伴坐呼吸，夜间不能平卧，最常见病因是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性支气管炎

C.心力衰竭

D.哮喘

【参考答案】C

【解析】急性左心衰典型表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，肺淤血体征（如湿啰音）BNP升高。COPD呼吸困难多伴活动后加重，哮喘以季节性和过敏史为特点。

4、使用头孢曲松钠治疗感染时，需特别注意（）

A.过敏反应

B.肾功能损害

C.糖尿病

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析三代头孢菌素易引发过敏反应（尤其是青霉素过敏者），需备好肾上腺素。肾功能损害多见于氨基糖苷类，肝功能异常常见于两性霉素B。

5、急性心肌梗死患者早期再灌注治疗的最佳时间是（）

A.胸痛发作1小时内

B.小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】A

【解析】STEMI再灌注治疗黄金时间为胸痛发作后30分钟至2小时，超过12小时开通血管虽可改善预后，但并发症风险显著增加。

6、标准预防措施不适用于（）

A.接触传染性肝炎

B.接触肺结核患者

C.接触破伤风伤口

D.接触流感患者

【参考答案】C

【解析破伤风为需免疫预防的疾病，需在伤口处理的同时注射破伤风抗毒素或疫苗。标准预防（如手卫生、隔离衣）适用于呼吸道、血液等体液传播疾病。

7、下列哪种检查对早期肺癌筛查敏感度最高（）

A.胸透

B.胸片

C.低剂量螺旋CT

D.痰细胞学检查

【参考答案】C

【解析】低剂量螺旋CT肺癌检出率可达95%，尤其对微小结节（6mm敏感。痰细胞学阳性率仅约10%，胸片敏感性不足30%。

8、患者女，妊娠28周，突然头痛、视物模糊，最可能的并发症是（）

A.妊娠期高血压疾病

B.羊水过多

C.胎位不正

D.胎盘早剥

【参考答案】A

【解析】子痫前期典型表现为血压升高（≥140/90mmHg）+蛋白尿+水肿，头痛、视力模糊是严重程度指标。羊水过多多见于多胎妊娠，胎盘早剥伴腹痛出血。

9、治疗高血压危象的首选药物是（）

【选项A.硝苯地平B.硝普钠C.肝素D.氯丙嗪

【参考答案】B

【解析】硝普钠可迅速降低血压（收缩压下降10-15mmHg/min），用于高血压危象（收缩压＞180mmHg）。硝苯地平适用于单纯收缩期高血压，肝素用于抗凝治疗，氯丙嗪仅用于合并精神症状时。

10、关于心肌细胞坏死的特征，错误的是：A.肌红蛋白升高B.CK-MB显著升高C.乳酸脱氢酶在3天内达高峰D.细胞膜完整性保持完整

ABCD

【参考答案】D

【解析】心肌细胞坏死时，细胞膜完整性破坏，导致肌红蛋白（A）和CK-MB（B）早期升高，乳酸脱氢酶（C）在-4天达高峰。D选项，因细胞膜完整性破坏是坏死的关键特征。

11、高血压患者收缩压160-179mmHg，应归为：A.1级高血压（单纯收缩期）B.2级高血压C.3级高血压D.未确诊高血压

ABCD

【参考答案】A

【解析】根据2020中国高血压防治指南，单纯收缩期高血压1级为140-159mmHg，≥160mmHg直接归为2级（B）。但题干数据为160-179，符合2级标准（B）。需注意部分旧版指南可能存在差异，但2020版已统一标准。

12、清创术最适用于：A.污染伤口B.感染伤口C.陈旧性伤口D.血管损伤

ABCD

【参考答案】A

【解析】清创术通过去除坏死组织、异物和细菌，主要适用于污染伤口（A）。感染伤口（B）需先控制感染再处理；陈旧性伤口（C）修复为主；血管损伤（D）需优先止血。

13、结核杆菌在宿主体内主要引起：A.化脓性炎症B.肉芽肿性炎症C.纤维素样炎症D.出血性炎症

ABCD

【参考答案】B

【解析】结核分枝杆菌通过引起肉芽肿性炎症（B）形成结核结节，伴随干酪样坏死。化脓性炎