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考研西医综合内科学模拟卷（含答案解析）

考试时间：180分钟满分：100分

一、A型题（1~40小题，每小题1.5分，共60分）

（每题只有一个最佳答案，请在答题卡上将所选答案的字母涂黑）

1.下列哪项是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件？

A.咳嗽、咳痰症状

B.胸部X线示肺纹理增粗

C.肺功能检查示FEV?/FVC70%

D.长期吸烟史

2.男性，65岁，突发胸痛2小时，伴大汗、濒死感，既往有高血压病史。心电图示V?~V?导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？

A.急性心包炎

B.急性前壁心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.主动脉夹层

3.女性，30岁，反复发作性喘息、气促3年，多在春秋季发作，夜间明显。查体：双肺满布哮鸣音，缓解后消失。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.肺间质纤维化

4.男性，45岁，乏力、食欲减退伴皮肤黄染1周，尿色加深如浓茶。实验室检查：ALT500U/L，TBil120μmol/L，DBil80μmol/L。最可能的病因是？

A.药物性肝损伤

B.急性病毒性肝炎

C.胆总管结石

D.肝硬化

5.女性，28岁，反复牙龈出血、月经过多半年，皮肤散在瘀斑。实验室检查：血小板计数40×10?/L，骨髓巨核细胞增多但成熟障碍。最可能的诊断是？

A.血友病

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

D.急性白血病

6.男性，50岁，上腹痛10年，餐后痛，服药可缓解。近2个月疼痛无规律，食欲减退，体重下降。首选的检查是？

A.胃镜

B.腹部B超

C.钡餐造影

D.腹部CT

7.女性，60岁，2型糖尿病病史10年，近1周出现双下肢水肿，尿蛋白（+++），空腹血糖8.5mmol/L，血肌酐正常。最可能的诊断是？

A.糖尿病肾病

B.高血压肾损害

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

8.男性，35岁，间断上腹痛5年，空腹时加重，进食后缓解。胃镜示十二指肠球部溃疡。治疗首选的药物是？

A.奥美拉唑

B.枸橼酸铋钾

C.阿莫西林

D.多潘立酮

9.女性，40岁，心悸、怕热、多汗、体重下降2个月，甲状腺Ⅱ度肿大，心率110次/分，FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的诊断是？

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

10.男性，68岁，高血压病史15年，血压最高180/110mmHg，规律服药但控制不佳。近1周出现头痛、视物模糊，眼底检查示视网膜出血。最可能的并发症是？

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.高血压视网膜病变（Ⅲ级）

D.脑出血

11.女性，25岁，发热、咽痛3天后出现肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛。实验室检查：尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC10~15/HP。最可能的诊断是？

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性膀胱炎

D.IgA肾病

12.男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重1周”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示FEV?/FVC60%，FEV?占预计值50%。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺间质纤维化

13.女性，35岁，因“关节肿痛、面部红斑3个月，发热1周”就诊。实验室检查：ANA（+），抗dsDNA抗体（+），补体C3降低。最可能的诊断是？

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮（SLE）

C.干燥综合征

D.皮肌炎

14.男性，55岁，因“呕血、黑便6小时”急诊入院。既往有乙肝肝硬化病史10年。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。最可能的出血原因是？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性胃黏膜病变

15.女性，45岁，因“反复心悸、胸闷2年，加重1天”就诊。心电图示阵发性室上性心动过速。首选的治疗药物是？

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

16.男性，60岁，因“乏力、腹胀、尿少2周”入院。既往有乙肝病史20年。查体：皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT80U/L，AST60U/L，TBil150μmol/L，白蛋白25g/L，PT延长。最可能的诊断是？

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性乙肝急性发作

C.肝硬化失代偿期

D.原发性肝癌

17.女性，28岁，因“停经2个月，阴道流血3天，腹痛1小时”就诊。查体：子宫增大如孕3个月，宫口可见组织物堵塞