营养和疾病培训培训课件.pptVIP

营养和疾病培训;一、营养相关疾病;概述;第一节

蛋白质—热能营养不良

（protein-energymalnutrition,PEM）;二、病因学;（二）继发性PEM;三、临床表现;一般症状;消瘦型;;浮肿型：;;四、诊断;五、治疗;（4）营养治疗;预防;第二节

缺铁性贫血

（irondeficiencyanemia，IDA）;一、概述;二、病因学;三、临床表现;实验室检查

;四、营养治疗及预防;预防;第三节

骨质疏松;定义;*;*;二、病因及分类;（二）分类;三、膳食因素与骨质疏松症;四、临床表现;五、营养治疗;六、预防;第四节

肥胖症;一、概述;常用的诊断方法;二、病因及分类;二、外因——;肥胖分类;我国肥胖的发病现状;三、肥胖对健康的影响;

;四、预防和治疗;第五节心血管疾病;动脉粥样硬化（AS）是指在中、大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，而这些脂肪斑块主要是胆固醇和胆固醇酯（胆固醇与脂肪酸结合体）组成。

动脉粥样硬化可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉等多部位血管内，并引起多种临床疾病，最常见的是冠心病及脑卒中。

已有很多证据表明：膳食和营养因素对冠心病的发生发展有重要的影响。;（一）血浆脂蛋白与动脉粥样硬化;主要的几种脂蛋白的功能;低密度脂蛋白（LDL）;LDLLDL受体（细胞表面）

（血液中）

（运输胆固醇）

细胞内

胆固醇合成被抑制

;高密度脂蛋白（HDL）;二、营养与动脉粥样硬化;（一）膳食脂类与动脉粥样硬化;1、饱和脂肪酸（saturatedS）;2、单不饱和脂肪酸(monounsaturated);3、多不饱和脂肪酸（polyunsaturatedp）;N-3脂肪酸：

作用（1）降低血液中胆固醇的含量

（2）降低血液中的甘油三脂的含量，

（3）抗血小板凝集、降低血压等作用。

EPA（C20：5，N-3）

DHA（C22：6，n-3）

α-亚麻酸（C18：3，n-3）;4、反式脂肪酸;5、胆固醇;脂类与动脉粥样硬化总结;（三）热能与碳水化合物与AS;碳水化合物;（四）蛋白质与AS;（五）维生素动脉粥样硬化;（六）蔬菜、水果摄入量与冠心病负相关;（七）膳食纤维与AS;（七）其他特殊的营养成分;???八）冠心病的营养防治;膳食调整和控制的原则;第六节

营养与糖尿病;糖尿病(DiabetesmellitusDM)：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状;一、糖尿病的流行病学;（二）糖尿病的危险因素;二、糖尿病诊断和分型;（二）分型;（三）营养因素对糖尿病的影响;2、碳水化合物;低血糖指数的食物(指数55，以葡萄糖数量是100为基数)，能够使血糖缓慢但有规律地升高。糖分在肌体内扩散的速度是逐步的，渐进的，因而能够保证持续的能量供给。

低血糖指数的食物：

????面条、通心粉、黑米粥、大麦粥、玉米面粥、玉米糁粥、粉条、藕粉、魔芋、豆腐及豆类食物、牛奶及奶制品、除已知的西瓜、菠萝外大部分水果;高血糖指数食品(指数70)会引起血糖急剧地大幅度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体很快又会感到饥饿乏力。

加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高

富强粉馒头88、白面包87

高血糖指数食品还会导致胰岛素大量分泌。

位于55-70之间的血糖指数被称为血糖指数适度。

;血糖指数小于55的食物;血糖指数大于55的食物;3、脂肪;4、蛋白质、矿物质;（四）糖尿病的营养防治;糖尿病常见的饮食治疗;一、精确计算法;1、每日所需的总热量;体型的判断标准;热能供给量标准(kcal/kg.bw)(MJ);2、碳水化合物;碳水化合物的摄入量;碳水化合物摄入不宜过高或过低，对糖尿病的的血糖控制都不好。如低于150g可引起体内脂肪代谢过度，导致酮症酸中毒。一般中等体力劳动每日碳水化合物摄入量介于200~300g（相当于粮食250~400g）为宜。碳水化合物摄入总量应占总热能的60%。

;碳水化合物的种类选择;3、蛋白质;4、脂肪;5、维生素、矿物质;6、膳食纤维;膳食计算举例：;1、患者标准体重=158-105=53（kg）（为正常体重）

2、热能

标准体重×30kcal/kg.bw.d=53×30=1590kcal/d

3、蛋白质需要量=1590×15/4=60