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2025年内分泌科医生糖尿病患者胰岛素治疗考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.糖尿病患者开始胰岛素治疗时，通常首选（）

A.胰岛素类似物

B.中效胰岛素

C.长效胰岛素

D.短效胰岛素

答案：D

解析：短效胰岛素起效快，作用时间短，主要用于控制餐后血糖或根据血糖情况临时调整剂量。对于新开始胰岛素治疗的糖尿病患者，短效胰岛素可以灵活地根据血糖监测结果进行调整，便于患者掌握胰岛素使用的时机和剂量。

2.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，下列哪种情况不宜加餐（）

A.餐后2小时血糖高于16.7mmol/L

B.餐后出现低血糖症状

C.运动前后血糖波动大

D.晚上胰岛素用量不足导致凌晨低血糖

答案：A

解析：餐后2小时血糖高于16.7mmol/L通常表明胰岛素剂量不足或饮食控制不佳，加餐可能会进一步升高血糖，不利于血糖控制。而餐后低血糖、运动前后血糖波动大或夜间低血糖等情况都需要通过加餐来纠正血糖，防止低血糖发生。

3.糖尿病患者胰岛素治疗期间，出现心悸、出汗、手抖等症状，应首先考虑（）

A.胰岛素过敏

B.胰岛素剂量不足

C.低血糖反应

D.胰岛素剂量过量

答案：C

解析：心悸、出汗、手抖等症状是典型的低血糖反应表现，通常是由于胰岛素剂量过量或饮食摄入不足导致的。胰岛素过敏通常表现为皮肤瘙痒、红疹等局部或全身反应。胰岛素剂量不足一般表现为高血糖症状，如多饮、多尿、体重下降等。

4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，以下哪种剂型最适合睡前使用（）

A.短效胰岛素

B.中效胰岛素

C.长效胰岛素

D.预混胰岛素

答案：C

解析：长效胰岛素作用时间平稳持久，可以提供24小时的胰岛素覆盖，适合睡前使用，以维持夜间血糖稳定，防止夜间低血糖。短效胰岛素作用时间短，睡前使用可能导致夜间低血糖。中效胰岛素作用时间介于短效和长效之间，预混胰岛素含有短效和长效成分，通常用于一天多次注射。

5.糖尿病患者胰岛素治疗期间，血糖监测结果如下：空腹7.8mmol/L，餐后2小时11.2mmol/L，该患者可能需要（）

A.增加胰岛素剂量

B.减少胰岛素剂量

C.调整饮食结构

D.暂时不做调整

答案：A

解析：空腹血糖7.8mmol/L略高于正常范围，餐后2小时血糖11.2mmol/L已达到糖尿病诊断标准，表明胰岛素剂量不足，需要增加胰岛素剂量以更好地控制血糖。调整饮食结构也是必要的，但增加胰岛素剂量是当前更紧迫的需要。

6.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，以下哪种情况需要立即调整胰岛素剂量（）

A.体重增加

B.运动量增加

C.感冒发烧

D.睡眠质量下降

答案：C

解析：感冒发烧等疾病状态会导致应激反应，使血糖升高，需要立即调整胰岛素剂量以防止高血糖或酮症酸中毒。体重增加、运动量增加或睡眠质量下降等虽然也会影响血糖，但通常可以通过调整饮食或运动来应对，不一定需要立即调整胰岛素剂量。

7.糖尿病患者胰岛素治疗期间，出现皮肤瘙痒、红疹等症状，应首先考虑（）

A.低血糖反应

B.胰岛素过敏

C.胰岛素剂量不足

D.皮肤感染

答案：B

解析：胰岛素过敏通常表现为皮肤瘙痒、红疹、荨麻疹等局部或全身反应，是胰岛素治疗中较为常见的不良反应。低血糖反应通常表现为头晕、心悸、手抖等神经系统症状。胰岛素剂量不足一般表现为高血糖症状。皮肤感染通常有红肿、疼痛、化脓等表现。

8.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，以下哪种方法可以减少低血糖风险（）

A.餐前不监测血糖

B.增加胰岛素剂量

C.频繁调整胰岛素剂量

D.合理安排进餐时间

答案：D

解析：合理安排进餐时间可以保证血糖稳定，减少低血糖风险。餐前不监测血糖无法及时了解血糖情况，增加低血糖风险。增加胰岛素剂量或频繁调整胰岛素剂量可能导致低血糖或血糖波动增大。合理安排进餐时间包括定时定量进餐，避免暴饮暴食或长时间饥饿。

9.糖尿病患者胰岛素治疗期间，出现酮体阳性，应首先考虑（）

A.胰岛素剂量不足

B.胰岛素过敏

C.饮食控制不佳

D.感染

答案：A

解析：胰岛素剂量不足或胰岛素使用不当会导致酮体阳性，是糖尿病酮症酸中毒的前兆。饮食控制不佳可能导致血糖升高，但通常不会直接导致酮体阳性。胰岛素过敏通常表现为皮肤症状。感染可能导致应激状态，增加酮症酸中毒风险，但酮体阳性首先应考虑胰岛素相关问题。

10.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，以下哪种情况需要立即就医（）

A.血糖持续高于16.7mmol/L

B.出现酮体阳性

C.餐后2小时血糖高于11.1mmol/L

D.睡眠质量下降

答案：B

解析：出现酮体阳性是糖尿病酮症酸中毒的早期表现，需要立即就医进行紧急处理，否