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2025年眼科结膜炎诊断鉴别模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.眼部出现烧灼感、异物感，伴轻度分泌物，最可能的结膜炎类型是（）

A.细菌性结膜炎

B.病毒性结膜炎

C.过敏性结膜炎

D.干眼症

答案：C

解析：过敏性结膜炎的典型症状包括眼痒、烧灼感、异物感，以及轻度分泌物，与题干描述相符。细菌性结膜炎分泌物常呈脓性。病毒性结膜炎分泌物早期可为水样，后转为浆液性。干眼症主要表现为干涩、烧灼感，但眼痒不突出。

2.患者双眼红肿、分泌物粘稠呈黄色，伴耳前淋巴结肿大，应首先考虑（）

A.过敏性结膜炎

B.慢性结膜炎

C.急性细菌性结膜炎

D.病毒性结膜炎

答案：C

解析：急性细菌性结膜炎常表现为突发眼红、肿、痛，分泌物多且粘稠，可为黄色或绿色，常伴耳前淋巴结肿大。过敏性结膜炎眼痒明显，分泌物多为水样。慢性结膜炎症状较轻，病程长。病毒性结膜炎眼痛轻，分泌物早期水样，后转为浆液性。

3.患者有花粉过敏史，春季出现双眼itching、红肿，伴有清涕，应诊断为（）

A.急性结膜炎

B.慢性结膜炎

C.花粉结膜炎

D.支原体结膜炎

答案：C

解析：花粉结膜炎是过敏性结膜炎的一种，典型症状为接触花粉后出现双眼itching、红肿、流泪，常伴有过敏性鼻炎症状如清涕。急性结膜炎和慢性结膜炎为非特异性诊断。支原体结膜炎多见于儿童，分泌物呈粘液性。

4.患者眼红、分泌物增多，晨起时睑裂处有黄色粘丝状物，应考虑（）

A.病毒性结膜炎

B.细菌性结膜炎

C.过敏性结膜炎

D.干眼症

答案：B

解析：细菌性结膜炎，特别是金黄色葡萄球菌感染，常在晨起时在睑缘和睑裂处形成黄色粘丝状分泌物，这是其典型特征。病毒性结膜炎分泌物多为水样或浆液性。过敏性结膜炎眼痒明显。干眼症主要表现为干涩感。

5.诊断结膜炎最重要的依据是（）

A.眼部充血

B.分泌物性状

C.病史

D.结膜刮片检查

答案：B

解析：不同类型的结膜炎具有特征性的分泌物性状，如细菌性结膜炎的脓性分泌物、病毒性结膜炎的水样或浆液性分泌物、过敏性结膜炎的水样或粘液性分泌物。眼部充血和病史对诊断有参考价值，但不是特异性指标。结膜刮片检查为辅助诊断手段。

6.治疗细菌性结膜炎的首选药物是（）

A.糖皮质激素眼药水

B.抗生素眼药水

C.色甘酸钠眼药水

D.碘伏眼药水

答案：B

解析：细菌性结膜炎的治疗原则是使用敏感的抗生素以控制感染。抗生素眼药水是首选治疗药物。糖皮质激素眼药水可能导致感染扩散。色甘酸钠为抗过敏药物。碘伏有消毒作用，但不是首选治疗药物。

7.婴幼儿结膜炎最常见的病原体是（）

A.细菌

B.病毒

C.寄生虫

D.过敏原

答案：A

解析：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，细菌感染是婴幼儿结膜炎最常见的病因，尤其是金黄色葡萄球菌和链球菌。病毒性结膜炎在儿童中也较常见，但细菌性更普遍。寄生虫和过敏在婴幼儿中相对少见。

8.下列哪项不是结膜炎的常见症状（）

A.眼痒

B.视力下降

C.畏光

D.眼痛

答案：B

解析：结膜炎的常见症状包括眼痒、红肿、分泌物增多、畏光、烧灼感等。视力下降通常不是结膜炎的直接症状，除非有并发症如角膜炎。眼痛在结膜炎中可见，但不是所有类型都突出。

9.过敏性结膜炎的治疗中，不包括（）

A.避免接触过敏原

B.使用抗组胺药物

C.使用糖皮质激素眼药水

D.使用广谱抗生素眼药水

答案：D

解析：过敏性结膜炎的治疗主要包括避免接触过敏原、使用抗组胺药物（如抗组胺眼药水或口服抗组胺药）以及糖皮质激素眼药水减轻炎症。广谱抗生素眼药水对过敏性结膜炎无效，因为其病因不是细菌感染。

10.结膜炎的预后通常取决于（）

A.病原体类型

B.患者年龄

C.治疗是否及时

D.以上都是

答案：D

解析：结膜炎的预后受多种因素影响，包括病原体类型（不同病原体的致病力和治疗方案不同）、患者年龄（婴幼儿免疫力低，易迁延）、治疗是否及时（早期治疗可有效控制症状，减少并发症）。因此，以上因素都会影响预后。

11.患者双眼红肿伴大量粘稠脓性分泌物，伴发热，最可能的诊断是（）

A.过敏性结膜炎

B.病毒性结膜炎

C.慢性结膜炎急性发作

D.急性细菌性结膜炎

答案：D

解析：急性细菌性结膜炎常表现为突发眼红、肿、痛，分泌物多且粘稠，呈黄色或绿色脓性，常伴发热等全身症状。过敏性结膜炎眼痒明显，分泌物多为水样或粘液性。慢性结膜炎症状较轻，病程长。病毒性结膜炎眼痛轻，分泌物早期水样，后转为浆液性。

12.患者双眼红肿，分泌物为淡黄色水样或浆液性，伴耳前淋巴结肿大压痛，应考虑（）

A.细菌性结膜炎

B.病毒性结膜炎