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口腔科牙周炎防治要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02风险评估方法03预防策略措施04诊断技术应用05治疗方案选择06长期维护管理01牙周炎基础概述

01牙周炎基础概述PART

定义与病理机制牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织，导致渐进性破坏。慢性炎症性疾病牙菌斑中的细菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）激活宿主免疫系统，释放炎症介质（IL-1β、TNF-α），引发牙龈红肿、出血及牙槽骨吸收。免疫炎症反应炎症持续可导致胶原纤维降解、牙周袋形成和附着丧失，最终造成牙齿松动甚至脱落。组织破坏过程

牙菌斑堆积是直接诱因，刷牙不彻底、牙线使用不足等加速病情进展。口腔卫生不良主要高危因素烟草中的尼古丁抑制牙龈血流和免疫反应，酒精则加重口腔黏膜干燥，均会加剧牙周炎。吸烟与酗酒糖尿病、心血管疾病患者因代谢异常和微循环障碍，牙周炎风险显著增高。全身性疾病特定基因（如IL-1基因多态性）可能增加个体对牙周炎的易感性。遗传易感性

流行病学统计数据全球患病率35岁以上人群中，中重度牙周炎患病率高达40%-60%，是成人牙齿缺失的首要原因域分布特点发展中国家因口腔保健意识薄弱和医疗资源不足，牙周炎患病率较发达国家更高。年龄与性别差异发病率随年龄增长而上升，男性患病率普遍高于女性，可能与激素水平及生活习惯相关。经济负担牙周炎治疗费用占口腔医疗支出的15%-20%，且晚期病例需复杂手术或种植修复，成本剧增。

02风险评估方法PART

临床风险筛查工具记录牙龈探诊后出血情况，系统性评估炎症活跃度，出血点位占比高则需警惕牙周炎进展。出血指数检测影像学分析微生物检测通过专业探针测量牙龈沟或牙周袋深度，评估牙周组织破坏程度，数值超过3mm提示可能存在牙周炎风险。结合X线片或CBCT检查骨吸收程度，水平或垂直型骨吸收模式可辅助判断牙周炎分期及预后。采集龈下菌斑进行DNA或培养检测，特定病原菌（如牙龈卟啉单胞菌）的定植量与疾病活动性正相关。牙周探诊深度测量

患者体征监测要点牙齿松动度检查采用镊子夹持牙齿测试动度，Ⅱ度以上松动常伴随牙槽骨严重吸收，需紧急干预。咬合功能测试通过咬合纸分析早接触或干扰点，异常咬合力可能加速牙周组织破坏。牙龈颜色与形态观察健康牙龈呈粉红色且边缘菲薄，若出现暗红、肿胀或退缩，提示慢性炎症或组织损伤。口臭与渗出物评估持续性口臭或龈沟溢脓是感染活跃的标志，需结合细菌培养指导抗生素使用。

吸烟史调查口腔卫生习惯尼古丁抑制牙龈血流与免疫反应，每日吸烟量超过10支者牙周炎复发率显著升高。询问刷牙频率、牙线使用情况，菌斑控制不良（如牙菌斑指数＞20%）者需加强健康教育。生活习惯影响评估全身疾病关联糖尿病、心血管疾病等系统性疾病患者，其牙周炎风险与血糖控制水平、炎症因子水平密切相关。压力与睡眠评估长期精神压力或睡眠不足可升高皮质醇水平，间接加剧牙周组织炎症反应。

03预防策略措施PART

日常口腔卫生指导漱口水辅助清洁选择含氯己定或精油成分的抗菌漱口水，抑制口腔细菌繁殖，降低牙周炎发生风险。牙线及间隙刷使用每日至少使用一次牙线或牙间隙刷，清除邻面菌斑和食物残渣，避免牙周袋形成和牙龈炎症。正确刷牙方法推荐使用巴氏刷牙法，牙刷倾斜45度角清洁牙龈沟，每次刷牙至少2分钟，确保覆盖所有牙面及牙龈边缘，减少菌斑堆积。

专业洁牙与抗菌方案定期龈上洁治每6个月进行一次超声波洁牙，彻底清除牙结石和色素沉积，减少牙龈刺激和炎症发生。龈下刮治与根面平整针对中重度牙周炎患者，采用手工刮治器清除龈下菌斑和牙石，配合局部缓释抗菌药物（如米诺环素凝胶）控制感染。激光辅助治疗利用激光杀菌和促进组织修复的特性，辅助清除深牙周袋内病原微生物，加速牙龈愈合。

减少精制糖和碳酸饮料摄入，避免为致龋菌提供代谢底物，从而间接降低牙周炎风险。饮食与行为干预控制高糖饮食多食用新鲜蔬果，如苹果、胡萝卜等，通过咀嚼摩擦清洁牙面，同时补充维生素C以增强牙龈抵抗力。增加膳食纤维与维生素C烟草中的尼古丁会抑制牙龈血液循环，酒精则可能加重口腔干燥，两者均需严格限制以维护牙周健康。戒烟与限酒

04诊断技术应用PART

临床检查标准流程牙周探诊深度测量使用标准牙周探针测量牙龈沟或牙周袋深度，记录6个位点数据，评估附着丧失程度，为炎症分级提供依据。牙龈出血指数评估采用镊子夹持法测试牙齿三维方向动度，结合Miller分级标准（Ⅰ-Ⅲ度）判断牙槽骨吸收程度及预后风险。通过轻柔探诊观察牙龈出血情况，采用分级标准（如0-3分）量化炎症活跃度，辅助判断牙周组织健康状况。牙齿松动度检测

全口曲面断层片分析系统性观察牙槽骨高度、骨小梁结构及根分叉病变，识别垂直型/水平型骨吸收模式，为治疗计划提供形态学依据。根尖片局部细节评估CBCT三维重建技术影像学评