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2025年中级神经外科医生备考题库及答案解析

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一、选择题

1.关于脑膜瘤的描述，以下哪项是正确的（）

A.脑膜瘤是高度恶性的肿瘤，生长迅速

B.脑膜瘤起源于软脑膜，与硬脑膜紧密相连

C.脑膜瘤很少引起癫痫发作

D.脑膜瘤对放疗敏感，但手术切除是首选治疗方法

答案：B

解析：脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞，多与硬脑膜相连，生长缓慢，属良性肿瘤。部分脑膜瘤可引起癫痫发作。脑膜瘤首选治疗方法是手术切除，放疗可作为辅助治疗。选项B正确描述了脑膜瘤的起源。

2.颅底骨折的治疗原则中，以下哪项是错误的（）

A.及时清创，预防感染

B.对于开放性骨折，应尽早行清创手术

C.所有颅底骨折都需要行手术修补硬脑膜

D.注意观察有无脑脊液漏，并进行相应的处理

答案：C

解析：并非所有颅底骨折都需要手术修补硬脑膜，只有当硬脑膜缺损较大、有脑组织疝入风险或合并脑脊液漏时才考虑修补。其他选项均为颅底骨折的正确处理原则。

3.关于颅内动脉瘤的描述，以下哪项是错误的（）

A.脑底动脉环是颅内动脉瘤最常发生的部位

B.脑动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因

C.所有颅内动脉瘤都需要手术治疗

D.脑动脉瘤可引起脑供血不足

答案：C

解析：并非所有颅内动脉瘤都需要手术治疗，小的、无症状的动脉瘤可采取保守观察治疗。其他选项均为颅内动脉瘤的正确描述。

4.癫痫持续状态的治疗首选药物是（）

A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮

C.地西泮静脉注射

D.扑米酮

答案：C

解析：癫痫持续状态治疗首选地西泮静脉注射，因其起效快、安全性高。其他药物或为次选或适用于不同情况。

5.关于脑肿瘤的分级，以下哪项是正确的（）

A.I级脑肿瘤是恶性肿瘤，预后差

B.III级脑肿瘤属于低级别胶质瘤

C.II级脑肿瘤恶性程度较高，需尽早手术

D.IV级脑肿瘤通常边界清楚，易完整切除

答案：C

解析：脑肿瘤分级中，II级为中间级胶质瘤，恶性程度较I级高，需要手术切除，术后辅以放化疗。其他选项的描述均不正确。

6.脑血管痉挛最常见的并发症是（）

A.脑积水

B.脑梗死

C.癫痫发作

D.脑出血

答案：B

解析：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后最常见的并发症，可导致迟发性脑梗死。

7.关于去骨瓣减压术的描述，以下哪项是错误的（）

A.适用于严重颅内压增高的患者

B.手术时需保留骨瓣，以便日后复位

C.可有效降低颅内压，改善脑组织灌注

D.术后需注意防治脑积水

答案：B

解析：去骨瓣减压术是紧急降低颅内压的方法，手术时切除部分颅骨，一般不保留骨瓣。

8.关于颅脑损伤后应激性溃疡的描述，以下哪项是错误的（）

A.多见于严重颅脑损伤患者

B.发生机制与应激、缺血有关

C.治疗首选质子泵抑制剂

D.预后与损伤程度无关

答案：D

解析：颅脑损伤后应激性溃疡的发生与损伤程度有关，严重损伤患者发生率更高。

9.关于垂体瘤的描述，以下哪项是错误的（）

A.药物治疗主要使用多巴胺受体激动剂

B.巨大垂体瘤可引起视交叉压迫症状

C.经蝶窦手术是治疗垂体瘤的首选方法

D.垂体瘤术后需定期复查激素水平

答案：无错误选项

解析：所有选项均为垂体瘤的正确描述。

10.关于脑室腹腔分流术的描述，以下哪项是错误的（）

A.是治疗脑积水的常用方法

B.术后需注意观察分流管通畅情况

C.分流管阻塞是常见并发症

D.术后无需复查头颅CT

答案：D

解析：脑室腹腔分流术后需定期复查头颅CT，以评估分流管位置及有无并发症。

11.关于颅脑损伤后脑水肿的处理，以下哪项措施是首选（）

A.立即行高流量吸氧

B.快速静脉输注高渗盐水

C.严格控制液体入量

D.立即行脑室外引流

答案：C

解析：颅脑损伤后脑水肿的处理原则是限制液体入量，以减轻脑水肿、降低颅内压。高渗盐水可用于严重颅内压增高，但非首选且需谨慎使用。脑室外引流适用于有脑室铸型或严重脑积水的情况。高流量吸氧对脑水肿改善有限。因此，严格控制液体入量是首选的基础措施。

12.诊断颅内压增高的“三主征”是指（）

A.头痛、呕吐、视力障碍

B.癫痫、偏瘫、意识障碍

C.脑疝、昏迷、抽搐

D.脑出血、脑梗死、脑积水

答案：A

解析：颅内压增高的典型“三主征”是头痛、呕吐和视神经乳头水肿（视力障碍）。这三种症状是其重要的临床特征。

13.关于脑室内出血的描述，以下哪项是错误的（）

A.脑室内出血常由脑室管膜下出血破入脑室引起

B.婴幼儿脑室内出血多见于缺氧缺血性脑病

C.脑室内出血可引起脑积水

D.脑室内出血首选的治疗方法是去骨瓣减压术

答案：D

解析：脑室内出血的治疗方法取决于出血量