慢性溃疡–糖尿病足.docx

我是一名内分泌科主治医师，最近接诊了一位65岁的男性患者张先生，他患有2型糖尿病15年，血糖控制一直不理想。2025年3月初，他来我院就诊时，右足第一趾已经出现了一个约2×3厘米大小的溃疡，周围皮肤红肿，有少量脓性分泌物，患者自述疼痛明显，行走困难。经检查，我们诊断为糖尿病足Wagner2级，这是糖尿病患者最常见的并发症之一，也是导致非创伤性下肢截肢的首要原因。

张先生的糖化血红蛋白水平为9.2%，远超7.0%的控制目标。足部X线检查显示第一趾骨有轻微骨质破坏，但未见明显骨髓炎征象。血管超声检查提示足背动脉血流速度减慢，踝肱指数为0.7，存在中度外周动脉病变。伤口细菌培养结果为金黄色葡萄球菌