医学课件-膝关节置换手术护理常规.pptxVIP

医学课件-膝关节置换手术护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术中护理

3.术后早期护理

4.术后康复护理

5.并发症护理

6.健康教育

7.护理记录与评估

8.护理团队协作

01术前护理

患者评估一般情况评估患者年龄、性别、体重、身高，了解患者既往病史、手术史、药物过敏史等基本信息，确保手术安全。关节功能评估膝关节活动度、疼痛程度、肿胀情况，了解患者关节功能受限程度，为制定康复计划提供依据。心理状态评估患者心理承受能力，了解患者对手术的恐惧、焦虑情绪，提供心理支持，减轻患者心理压力。

心理护理心理支持针对患者紧张、焦虑情绪，护理人员应耐心倾听，提供心理安慰，鼓励患者积极面对手术。健康教育向患者详细讲解手术过程、预期效果及可能出现的并发症，帮助患者建立正确的认知，减轻心理负担。心理疏导通过心理疏导，如播放轻松音乐、组织病友交流等，缓解患者紧张情绪，提高患者对手术的适应能力。

术前准备术前检查进行全面体检，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保患者无手术禁忌症。皮肤准备术前一日对患者皮肤进行清洁，预防手术部位感染，确保手术区域皮肤无破损、感染等。肠道准备术前一日给予患者清淡饮食，术前晚进行肠道清洁，预防术中术后并发症，如肠梗阻等。

02术中护理

体位摆放手术体位患者取仰卧位，双下肢外展，手术侧下肢稍外旋，膝关节屈曲约15度，确保关节稳定性。关节固定使用专用手术床固定装置，确保患者术中体位不变，防止关节过度活动，影响手术操作。软组织保护注意保护患者软组织，避免过度牵拉，减少术后并发症，如皮肤损伤、神经损伤等。

术中监测生命体征术中持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保患者生命安全，及时调整麻醉深度。神经肌肉监测应用神经肌肉刺激器监测手术过程中神经肌肉功能，预防神经损伤，确保手术质量。体温监测术中严密监测患者体温，维持体温在正常范围，预防体温过低或过高导致的并发症。

器械准备器械检查术前仔细检查所有器械，确保其功能完好，如手术刀、剪、钳等，避免术中出现器械故障。器械清洗消毒对所有手术器械进行彻底清洗，采用高压蒸汽灭菌或化学消毒剂进行消毒，确保无菌操作。器械摆放将器械按手术流程合理摆放，便于护士在术中快速取用，提高手术效率，如刀柄、刀片分开放置。

03术后早期护理

生命体征监测心率监测术中持续监测患者心率，确保在正常范围内（60-100次/分钟），及时发现心率异常并处理。血压监测每隔15-30分钟监测一次血压，维持血压在正常水平（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）。血氧饱和度通过脉搏血氧仪监测血氧饱和度，确保在95%以上，防止因缺氧导致的并发症。

伤口护理清洁换药每日清洁伤口，更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，预防感染。伤口观察密切观察伤口愈合情况，如发现红肿、疼痛、异味等异常，及时报告医生处理。拆线护理根据伤口愈合情况，适时拆线，拆线后继续观察伤口，预防线头反应和感染。

疼痛管理评估疼痛术后立即评估患者疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）进行量化，了解患者疼痛状况。药物止痛根据疼痛评估结果，合理使用止痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，控制疼痛在可接受范围内。非药物措施结合物理疗法、心理疏导、放松训练等非药物措施，辅助减轻患者疼痛，提高患者舒适度。

04术后康复护理

关节活动度训练早期活动术后24小时内开始进行被动关节活动，每天2-3次，每次10-15分钟，预防关节僵硬。主动训练患者康复后，指导进行主动关节活动，如屈膝、伸膝运动，逐步增加活动范围和强度。辅助器具使用拐杖或助行器辅助行走，避免关节过度负重，同时进行下肢肌肉力量训练，促进关节功能恢复。

肌力训练等长收缩初期通过等长收缩训练肌肉，如股四头肌、腘绳肌等，增强肌肉力量，避免关节过度活动。抗阻练习随着恢复，进行抗阻练习，使用弹力带或哑铃等，逐步增加肌肉负荷，提高肌肉耐力。平衡训练进行平衡训练，如单腿站立、侧向移动等，增强肌肉协调性和稳定性，预防跌倒。

步态训练平衡练习患者开始站立和平衡练习，如前后移动、侧向移动，逐步提高站立和平衡能力。辅助行走使用拐杖或助行器辅助行走，每一步保持均匀步伐，注意保持身体平衡，避免跌倒。独立行走在确保安全的前提下，逐步减少辅助器具的使用，进行独立行走训练，提高日常生活活动能力。

05并发症护理

感染护理伤口观察密切观察伤口有无红、肿、热、痛等感染迹象，每日至少两次，确保伤口干燥清洁。消毒隔离严格执行无菌操作，使用无菌敷料覆盖伤口，保持病房环境清洁，减少感染风险。抗生素应用根据伤口培养结果和医生指导，合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生。

出血护理出血观察术后24小时内密切监测伤口出血情况，如发现敷料渗血或患者诉有出血感，及时处理。止血措施根据出血情况，采取局部压迫