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新冠病毒核酸采集全流程解析：规范操作与质量控制

新冠病毒核酸检测是精准防控疫情的关键技术手段，而核酸采集作为检测流程的首要环节，其操作规范性直接影响后续检测结果的准确性。本文将系统梳理新冠病毒核酸采集的标准流程，从前期准备到后期处理，全方位阐述各环节要点，为一线采集人员提供专业指导。

一、采集前准备：奠定安全规范基础

（一）环境准备与分区管理

采集点需划分清晰的功能区域，包括等候区、登记区、采集区、缓冲区和临时隔离区，各区之间保持有效物理隔离。采集区需保证通风良好，每日进行环境清洁与消毒，地面、物体表面使用含氯消毒剂擦拭，空气消毒可采用紫外线或空气消毒机，消毒后需充分通风方可开始采集工作。

（二）物资准备与核查

提前准备合格的采集物资，包括但不限于：

含保存液的专用采样管（根据检测需求选择单管或混采管）

无菌采样拭子（植绒拭子为佳，避免使用棉拭子）

个人防护用品（医用防护口罩、护目镜/面屏、防护服、一次性手套、鞋套等）

消毒用品（75%酒精、含氯消毒剂、手消毒剂）

医疗废物收集袋（双层黄色医疗垃圾袋）

信息登记设备与标识用品

所有物资需检查有效期、包装完整性，确保采样管保存液无渗漏、拭子无断裂，个人防护装备型号符合防护等级要求。

（三）人员准备与防护

1.采集人员资质：需经过生物安全培训，熟悉采集流程及应急处理预案，具备准确识别采集禁忌证的能力。

2.个人防护装备穿戴：按照三级防护标准执行，穿戴顺序为：手卫生→医用防护口罩→一次性帽子→防护服→护目镜/面屏→一次性手套→鞋套。穿戴后需双人互查，确保无暴露风险。

3.受检者宣教：提前告知受检者采集流程、配合要点及注意事项（如采集前30分钟避免进食、饮水、吸烟、嚼口香糖等），指导其正确佩戴口罩，保持1米以上社交距离。

二、标本采集核心流程：精准操作与质量把控

（一）受检者信息核对与确认

1.通过身份证、健康码等方式核验受检者身份信息，确保与采样管标签信息一致，混采时需记录清楚每管对应的受检者信息。

2.简要询问受检者流行病学史、症状及近期用药史，排查是否存在鼻腔手术史、出血倾向等采集禁忌证，对不适合鼻咽拭子采集者，优先选择口咽拭子。

（二）口咽拭子采集操作

1.体位配合：指导受检者头部微仰，张口发出“啊”音，充分暴露咽喉部（扁桃体、咽后壁）。若受检者恶心反射明显，可嘱其深呼吸放松。

2.采样操作：手持采样拭子（避免触碰拭子头部），在受检者两侧扁桃体窝及咽后壁来回擦拭至少3次，动作轻柔但需保证足够力度，避免接触牙齿、舌头及口腔黏膜。

3.标本保存：迅速将拭子头部折断，垂直放入含保存液的采样管中，确保拭子完全浸泡于保存液内，旋紧管盖（注意避免保存液外溢），轻轻颠倒混匀5-8次。

（三）鼻咽拭子采集操作

1.体位配合：指导受检者头部微前倾，保持自然放松状态，避免仰头或低头。

2.采样操作：手持采样拭子，沿受检者一侧鼻孔垂直缓慢进入（与面部垂直方向），直至感到轻微阻力（约进入鼻尖至耳垂长度的1/2-2/3），停留10-15秒，轻轻旋转拭子3圈，然后缓慢退出。

3.标本保存：同口咽拭子操作，将拭子折断入管，旋紧盖子后混匀。

三、采集后处理：标本管理与生物安全

（一）受检者指引与手卫生

采集完成后，指导受检者正确佩戴口罩，有序离开采集区，并告知其结果查询方式及注意事项。采集人员需立即进行手卫生（使用速干手消毒剂或流动水洗手），再为下一位受检者服务。

（二）标本暂存与转运

1.标本标记：在采样管标签上清晰标注受检者信息、采集日期、采集地点及采集类型（口咽/鼻咽），确保信息无涂改、无遗漏。

2.暂存条件：采集后的标本应在2-8℃条件下暂存，避免阳光直射和剧烈震荡，自采集至送达实验室时间原则上不超过4小时，超过时需置于-20℃以下保存（避免反复冻融）。

3.转运要求：使用符合生物安全要求的转运箱，放入标本前需对采样管外表面消毒，填写转运记录单，双人核对标本数量与信息，确保转运过程可追溯。

（三）医疗废物处理与环境终末消毒

1.使用后的采样拭子外包装、废弃手套、口罩等医疗废物，需投入双层黄色医疗垃圾袋，分层封扎，粘贴标识后按医疗废物管理规定转运处理。

2.采集工作结束后，对采集区台面、地面、设备表面进行终末消毒，使用过的防护装备按规定流程脱卸（脱卸顺序与穿戴相反，每脱卸一步均需进行手卫生），确保生物安全。

四、质量控制与注意事项：细节决定结果可靠性

1.避免交叉污染：每采集1人更换1副手套，采样拭子专人专用，采样管打开后立即使用，避免长时间暴露。

2.确保采集质量：采样拭子擦拭部位准确、力度适中，避免因操作不当导致假阴性结果；保存液不足或拭子未完全浸泡会影响核酸提取效率，需特别注意。

3.人文关怀与沟通：对儿童、老年人、孕妇等特殊人群，需耐心指导，必要时由家属协