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软式内镜清洗消毒操作技术规范说明

一、引言

软式内镜作为现代医学诊断与治疗中不可或缺的精密仪器，其直接接触患者黏膜或进入人体无菌组织、器官，若清洗消毒不彻底，极易成为交叉感染的传播媒介，对患者安全构成严重威胁。因此，严格执行科学、规范的软式内镜清洗消毒操作技术，是医疗机构感染控制工作的核心环节之一，也是保障医疗质量与患者安全的基本要求。本规范旨在为相关从业人员提供一套系统、严谨且具可操作性的指导，以期最大限度降低内镜相关感染风险。

二、操作前准备

操作前的充分准备是确保清洗消毒效果的基础。首先，应确保清洗消毒区域划分明确，洁污分开，流程合理，避免交叉污染。区域内环境应保持清洁、干燥、通风良好，并定期进行清洁消毒。

操作人员必须经过专业培训，熟悉所使用内镜及清洗消毒设备的性能、操作流程和注意事项，并严格遵守标准预防原则。操作前应穿戴好个人防护用品，包括圆帽、口罩、专用防水围裙或防护服、护目镜或面罩以及无菌手套。

所需物品应提前准备齐全，包括但不限于：符合要求的多酶清洗剂、消毒剂、润滑剂、一次性使用的清洁工具（如毛刷、擦拭布）、内镜专用清洗消毒机（若有）、水处理器、计时器以及各类监测用试纸或仪器等。所有清洁剂、消毒剂等必须在有效期内使用，并严格按照产品说明书进行稀释和配制。

三、清洗消毒操作流程

（一）预处理

内镜使用后应立即进行预处理，这是防止生物污染物干涸、减少后续清洗难度的关键步骤。应在床旁或指定区域，用湿纱布或一次性擦拭布擦去内镜外表面的可见污物。随后，连接吸引器，彻底吸引内镜各通道内的残留液体和污物。对于可拆卸的部件，如活检钳瓣、吸引按钮等，应尽可能拆卸下来单独进行清洗。

将内镜及可拆卸部件浸入盛有适量预处理液（通常为含酶或不含酶的专用预处理液，或符合要求的水）的容器中，启动吸引功能，使预处理液通过各通道，浸泡规定时间，以初步分解有机物。

（二）手工清洗与漂洗

预处理后，应尽快将内镜移至清洗消毒区进行彻底的手工清洗。

1.水洗：在流动水下，用柔软的毛刷（根据内镜通道规格选择合适的毛刷）反复刷洗内镜的插入部、操作部、吸引钮、活检入口阀等外表面，确保无可见污物。对于各活检孔道、吸引孔道、送气送水孔道等，必须使用专用清洗毛刷进行刷洗，毛刷的直径应与孔道相匹配，刷洗时动作应轻柔、到位，确保毛刷能完全通过整个孔道，往返刷洗至少数次。刷洗后，用清水彻底冲洗内镜外表及所有孔道，冲净残留的污物和毛刷脱落的纤维。

2.酶洗：将清洗后的内镜及可拆卸部件完全浸入按说明书配制的多酶清洗液中。对于内镜的各孔道，应使用注射器或专用灌流器将酶液注入，确保孔道内充满酶液，并浸泡规定时间。在此期间，应不时挤压操作部的按钮、阀门，以保证酶液能充分接触到各个部位。酶洗过程中，可配合使用超声清洗仪对可拆卸的小部件进行辅助清洗，以增强清洗效果。

3.漂洗：酶洗结束后，立即用流动的纯化水或符合要求的水彻底冲洗内镜外表及所有孔道，以去除残留的酶液和已分解的污物。冲洗应充分，避免酶液残留对后续消毒效果产生影响或对内镜造成损害。

（三）消毒/灭菌

根据内镜的类型、使用部位以及污染程度，选择合适的消毒或灭菌方法。

对于进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的内镜，通常采用高水平消毒。常用的消毒剂包括戊二醛、邻苯二甲醛、过氧乙酸等，具体选择应参照产品说明书及国家相关标准。将经过彻底清洗漂洗后的内镜及部件放入内镜专用清洗消毒机内，按照设备操作规程进行装载，确保各孔道与消毒机的连接正确无误，能够保证消毒剂充分灌注。设置正确的消毒参数，如温度、时间等，启动消毒程序。若采用手工消毒，则需将内镜及部件完全浸入消毒剂中，各孔道也需充满消毒剂，并严格控制浸泡时间，期间应不断翻动内镜，确保所有表面与消毒剂充分接触。

对于进入无菌组织或器官的内镜（如腹腔镜、关节镜等，尽管本规范侧重软式内镜，但原则相通），则需进行灭菌处理，可选用环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌等方法，具体操作应严格遵循灭菌设备及内镜说明书的要求。

（四）终末漂洗与干燥

消毒/灭菌程序完成后，必须进行彻底的终末漂洗，以去除内镜及部件上残留的消毒剂。终末漂洗应使用无菌水、过滤水或经处理的软水。对于所有孔道，应用无菌水或过滤水进行多次冲洗，并使用压缩空气或专用的干燥设备将孔道内的水分彻底吹干。内镜外表面应用无菌纱布或一次性擦拭布擦干。

干燥是防止微生物滋生的重要环节。内镜及部件在储存前必须确保完全干燥。对于可拆卸部件，干燥后应妥善保管。

（五）内镜的组装与储存

干燥后的内镜，如需立即使用，可在无菌条件下进行组装。若需储存，则应将内镜悬挂于专用的、干燥、通风、防尘的内镜储存柜内。储存柜应定期清洁消毒，避免二次污染。内镜的各孔道应保持通畅，操作部的按钮应处于自然状态。

四、清洗消毒效果的监测与质量控制

为确保清洗消毒效果的可靠性，