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融合时序建模的动态病历摘要自动生成算法优化研究1

融合时序建模的动态病历摘要自动生成算法优化研究

1.研究背景与意义

1.1医疗信息化与病历摘要需求

随着医疗信息化的加速推进，电子病历系统得到了广泛应用。截至2023年，我国

三级医院电子病历系统应用水平平均达到4级，二级医院平均达到3级，病历数据量

呈爆发式增长。以某大型三甲医院为例，其每日新增电子病历数量超过1000份，病历

内容涵盖患者基本信息、症状描述、检查检验结果、治疗过程等多方面内容，一份完整

的病历文本平均长度可达数千字。

然而，医生在临床决策、患者病情回顾以及医疗质量评估等工作中，往往需要快速

获取病历中的关键信息。传统的人工病历摘要方式效率低下，且容易因主观因素导致信

息遗漏或偏差。据调查，医生平均花费在病历摘要上的时间占其工作时间的15%左右，

且在高强度工作下，人工摘要的准确率仅为70%左右。因此，迫切需要一种能够高效、

准确生成病历摘要的自动化方法，以提高医疗工作效率，提升医疗服务质量，减轻医护

人员的工作负担。

1.2时序建模在医疗领域的应用

时序建模是一种处理时间序列数据的方法，能够有效捕捉数据随时间变化的规律

和趋势。在医疗领域，患者的病历数据具有明显的时序特性，如症状的出现和变化、检

查检验结果的动态变化等。例如，对于慢性病患者，其血糖、血压等指标的变化趋势对

病情评估和治疗方案调整至关重要。

近年来，时序建模技术在医疗领域得到了广泛应用。在疾病预测方面，基于时序建

模的模型能够根据患者的历史健康数据预测疾病的发生风险。以心血管疾病为例，通过

对患者多年的心率、血压等时序数据进行建模分析，预测其未来一年内发生心血管疾病

的风险，准确率可达85%以上。在治疗效果评估方面，时序建模可用于监测患者治疗

过程中的各项指标变化，评估治疗方案的有效性。在病历摘要生成方面，时序建模能够

更好地理解病历中事件的时间顺序和因果关系，从而生成更加准确、连贯的病历摘要。

2.动态病历摘要生成算法现状2

2.动态病历摘要生成算法现状

2.1传统病历摘要方法

传统病历摘要方法主要依赖于人工或基于规则的自动化技术，这些方法在效率和

准确性方面存在显著局限性。

•人工摘要：由医护人员手动提取病历中的关键信息并进行总结。这种方法耗时费

力，据调研，医生平均花费在病历摘要上的时间占其工作时间的15%左右，且在

高强度工作下，人工摘要的准确率仅为70%左右。此外，人工摘要容易受到主观

因素的影响，导致信息遗漏或偏差。

•基于规则的自动化方法：通过预定义的规则和模板从病历文本中提取信息。例如，

基于关键词匹配的方法可以识别病历中出现的特定症状、检查结果等。然而，这

种方法的灵活性较差，难以处理复杂的病历内容和多样化的表达方式。一旦病历

文本的格式或内容发生变化，规则就需要重新调整，且其准确率通常低于75%。

2.2基于深度学习的病历摘要技术

近年来，深度学习技术在自然语言处理领域取得了显著进展，也为病历摘要生成带

来了新的机遇。

•序列模型的应用：循环神经网络（RNN）及其变体，如长短期记忆网络（LSTM）

和门控循环单元（GRU），被广泛应用于病历摘要生成。这些模型能够处理病历文

本中的序列信息，捕捉文本中的时间依赖关系。例如，LSTM可以有效处理病历

中症状出现的先后顺序和治疗过程的动态变化。然而，传统的RNN模型在处理

长文本时容易出现梯度消失或梯度爆炸的问题，影响模型的性能。

•注意力机制的引入：为了更好地关注病历中的关键信息，注意力机制被引入到病

历摘要模型中。通过注意力机制，模型可以自动学习病历文本中不同部分的重要

性权重，从而更准确地提取关键信息。例如，在生成病历摘要时，模型可以更多

地关注患者的症状描述和重要的检查结果。实验表明，引入注意力机制后，病历

摘要的准确率可以提高10%以上。

•预训练模型的迁移应用：随着预训练模型的发展，如BERT、GPT等，其在病