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功能性胃病的中医调治思路与实践：从辨证到养护

功能性胃病，在现代医学中多指一组无明确器质性病变，但以胃脘部不适、疼痛、痞胀、嗳气、嘈杂、纳差等为主要表现的消化道症候群。在中医范畴，多归属于“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”、“嗳气”等病证。其发病与情志、饮食、起居、体质等诸多因素相关，核心病机不离脾胃功能失调，气机升降失常。中医治疗此疾，并非头痛医头，脚痛医脚，而是强调辨证论治，整体调理，注重恢复脾胃的正常运化与气机的调畅。

一、辨证为本：洞悉病机，精准用药

中医治病，首重辨证。功能性胃病的辨证，需结合患者的主要症状、舌苔、脉象及平素体质、生活习惯等综合分析，常见以下几种证型：

1.肝胃不和证

此型最为常见，多因情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃所致。

*主症：胃脘胀满或胀痛，攻窜不定，嗳气频作，或兼胁肋胀闷，每因情绪波动而加重或诱发，善太息，舌苔薄白，脉弦。

*治法：疏肝理气，和胃止痛。

*推荐方药：柴胡疏肝散加减。常用柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、陈皮、佛手、郁金等。若嗳气较甚，可加沉香、旋覆花；若疼痛明显，可加延胡索、川楝子。

2.脾胃虚寒证

多由素体脾胃虚弱，或过食生冷，或久病失养，导致中阳不足，寒自内生。

*主症：胃脘隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

*治法：温中健脾，和胃止痛。

*推荐方药：黄芪建中汤或香砂六君子汤加减。常用黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖（黄芪建中汤）；或党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁（香砂六君子汤）。若寒象明显，可加干姜、吴茱萸。

3.饮食积滞证

多因饮食不节，暴饮暴食，或过食肥甘厚味，导致食积胃脘，气机阻滞。

*主症：胃脘胀满，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后稍舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。

*治法：消食导滞，和胃降逆。

*推荐方药：保和丸加减。常用山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘等。若食积化热，可加黄芩、黄连；若腹胀明显，可加枳实、厚朴。

4.脾胃气虚证

多因饮食不节，劳累过度，或久病失养，导致脾胃运化无力。

*主症：胃脘痞闷，食欲不振，食后胀甚，倦怠乏力，少气懒言，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱。

*治法：益气健脾，和胃助运。

*推荐方药：香砂六君子汤或参苓白术散加减。常用党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁等。若兼湿盛，可加薏苡仁、白扁豆。

二、诸法协同：内外兼修，综合调理

中医治疗功能性胃病，并非仅有汤药一端，而是多种疗法协同作用，以期达到最佳疗效。

1.针灸疗法

*常用穴位：中脘、足三里、内关、公孙、太冲、梁门、胃俞、脾俞等。

*辨证选穴：肝胃不和加太冲、期门；脾胃虚寒加关元、气海、神阙（灸）；饮食积滞加下脘、天枢；脾胃气虚加气海、关元。

*作用：疏通经络，调和脾胃，理气止痛。

2.艾灸疗法

适用于脾胃虚寒、脾胃气虚证。

*常用穴位：中脘、足三里、神阙、关元、脾俞、胃俞。

*方法：可采用艾条悬灸或隔姜灸，每次15-20分钟，每日或隔日一次。

3.推拿按摩

*摩腹：以肚脐为中心，顺时针摩动腹部，每次5-10分钟，可促进胃肠蠕动。

*按揉穴位：自行按揉中脘、足三里、内关等穴位，每个穴位1-2分钟，以酸胀感为度。

*推揉胃脘部：双手掌重叠，自剑突下向脐部推揉，力度适中，可缓解胃脘胀满疼痛。

三、日常调护：三分治，七分养

功能性胃病的治疗，三分在药，七分在养。良好的生活习惯是康复的关键。

1.饮食有节

*规律进食：定时定量，避免暴饮暴食或过度饥饿。

*细嚼慢咽：减轻胃肠负担，促进消化吸收。

*忌生冷寒凉：如冰饮、凉菜、性寒水果等，以免损伤脾胃阳气。

*忌辛辣刺激：如辣椒、花椒、烈酒、咖啡、浓茶等，以免刺激胃黏膜。

*忌肥甘厚味：如油炸食品、肥肉等，以免助湿生热，加重积滞。

*宜清淡易消化：如米粥、面条、山药、南瓜、鸡肉、鱼肉等。可适当食用具有健脾作用的食物，如莲子、芡实、大枣、炒薏米等。

2.情志调摄

*保持心情舒畅：肝喜条达而恶抑郁，情绪不畅则肝气郁结，横逆犯胃。学会调节情绪，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁。

*适当运动：如散步、慢跑、太极拳、八段锦等，有助于气血流通，改善情绪，增强脾胃功能。

*规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜，有助于脾胃功能的恢复。

3.起居有常

*注意腹部保暖：避免胃脘部受凉，尤其是秋冬季节，可佩戴肚兜或护腰带。

*避免过度劳累：劳逸结合，以免耗伤脾气。

结语

功能性胃病，病位在胃，与肝、脾关系密切。中医通过辨证论治，或疏肝理气，或温中健脾