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口腔科质量与安全管理工作制度

第一章总则

第一条为保障医疗安全，提升医疗服务质量，规范口腔科诊疗行为，防范医疗风险，依据国家相关法律法规及医疗行业标准，结合本科室实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于科室全体医务人员及相关工作人员，涵盖医疗、护理、感染控制、设备、药品、耗材等各项工作。

第三条科室质量与安全管理坚持“患者至上、安全第一、预防为主、持续改进”的原则，以保障患者生命健康权为核心，不断优化服务流程，提高医疗技术水平。

第二章人员管理与资质准入

第四条科室医务人员必须具备相应的执业资格，并在规定范围内从事诊疗活动。严禁无证上岗或超范围执业。

第五条建立健全医务人员培训考核制度，定期组织业务学习、技能操作培训及考核，鼓励参加学术交流，不断更新知识结构，提升专业素养。

第六条严格执行各级各类人员岗位职责，明确工作权限与责任，确保各项工作有序开展。

第七条加强职业道德教育，树立良好医德医风，尊重患者知情权、隐私权，维护患者合法权益。

第三章诊疗质量管理

第八条严格遵守口腔诊疗技术操作规范，执行各项医疗核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度等。

第九条规范病历书写，确保病历记录及时、准确、完整、规范，符合《病历书写基本规范》要求。

第十条严格掌握各项检查、治疗的适应症与禁忌症，做到合理检查、合理治疗、合理用药。

第十一条加强诊疗过程中的病情告知与沟通，重要检查、治疗方案及可能出现的风险，应详细向患者或其家属说明，征得同意并签署相关文书。

第十二条重视医疗技术临床应用管理，引进新技术、新项目需经过严格论证、审批，并做好风险评估与控制。

第四章感染控制与预防

第十三条严格执行《医院感染管理办法》及口腔科感染控制相关标准操作规程，建立并落实感染控制责任制。

第十四条加强手卫生管理，医务人员在诊疗操作前后必须严格按照“七步洗手法”执行手卫生。

第十五条规范使用个人防护用品，根据操作需要佩戴口罩、帽子、手套、护目镜或面罩等。

第十六条严格执行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌流程，确保达到灭菌要求。对消毒灭菌效果进行定期监测与记录。

第十七条加强诊疗环境的清洁与消毒，每日对诊疗区域进行清洁消毒，遇污染时及时处理。

第十八条规范医疗废物分类收集、暂存与转运，防止交叉感染。

第五章医疗安全管理

第十九条建立健全医疗安全风险评估机制，定期排查医疗安全隐患，及时采取整改措施。

第二十条加强医疗安全（不良）事件报告制度的落实，鼓励主动报告，对报告事件进行分析、总结，持续改进。

第二十一条完善医疗纠纷与投诉处理机制，耐心倾听患者诉求，妥善处理医疗争议，维护正常医疗秩序。

第二十二条加强对患者的安全教育，如告知口腔治疗后注意事项、复诊时间等，提高患者自我保护意识。

第二十三条制定并定期演练各类应急预案，如火灾、停电、停水、突发传染病疫情等，提高应急处置能力。

第六章设备、药品与耗材管理

第二十四条建立医疗设备台账，定期对设备进行维护、保养和检修，确保设备性能良好，安全运行。操作人员需经过培训合格后方可上岗。

第二十五条严格执行药品管理相关规定，规范药品的采购、验收、储存、调剂和使用，确保药品质量与用药安全。

第二十六条加强高风险药品管理，如麻醉药品、精神药品等，严格执行“五专”管理规定。

第二十七条规范口腔耗材的采购、验收、储存和使用，确保耗材质量合格，可追溯。

第七章质量控制与持续改进

第二十八条成立科室质量与安全管理小组，定期召开质量安全会议，分析质量安全形势，研究改进措施。

第二十九条建立健全质量控制指标体系，对诊疗质量、服务质量、感染控制等方面进行定期监测与评价。

第三十条定期开展病历质量、处方质量、感染控制等专项检查，对发现的问题及时反馈，督促整改。

第三十一条积极开展临床路径管理，规范诊疗行为，提高医疗质量，降低医疗成本。

第三十二条鼓励科室人员积极参与质量改进项目，推广应用先进的质量管理工具和方法。

第八章监督与考核

第三十三条科室质量与安全管理小组负责对本制度的执行情况进行日常监督检查。

第三十四条将质量与安全管理工作纳入科室人员的绩效考核体系，对在质量安全工作中表现突出的予以表彰奖励，对违反制度、造成不良后果的予以相应处理。

第九章附则

第三十五条本制度未尽事宜，参照国家及上级主管部门相关规定执行。

第三十六条本制度由科室质量与安全管理小组负责解释。

第三十七条本制度自发布之日起施行，并根据实际情况及相关法律法规的更新适时修订。