妇科常用抗肿瘤药物.pptVIP

妇科常用抗肿瘤药物第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日Title1抗肿瘤药物的分类Title2妇科常见化疗药物Title3化疗药物外渗处理学习内容第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日妇科抗肿瘤化疗药物分类:共分6大类常用抗肿瘤药根据其来源及作用可分为烷化剂,抗代谢药,抗生素,植物来源的药物,铂类化合物,激素及抗激素.第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇抗癌机理紫杉醇又名：泰素、紫素、特素抗癌机理：紫杉醇能与微量蛋白结合，并且促进其聚合，抑制癌细胞有丝分裂，有效阻止癌细胞的增殖。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇的适应症1、卵巢癌、乳腺癌，作为一线或二线药物。2、肺癌。3、头颈部癌。4、其他肿瘤：对恶性黑素瘤、晚期食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、复发性非霍奇金淋巴瘤、脑瘤等有效。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇的不良反应过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。骨髓抑制：多表现为中性粒细胞减少。神经毒性第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇的不良反应4.心血管毒性5.胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。6.脱发7.局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇与多西他赛的比较多西他赛：用于治疗晚期乳腺癌、非小细胞肺癌。也有报道用于治疗头颈部癌、小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤。多西他赛与微管蛋白的亲和力是紫杉醇的2倍。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇与多西他赛的比较过敏反应、神经毒性是紫杉醇最常见的不良反应。体液潴留和脱发是多西他赛常见的不良反应。紫杉醇：稳定性及水溶性差，与某些静脉输入设备不相容，易导致过敏反应，多西他赛的预处理要求及方法较紫杉醇简单。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇化疗的护理一、?识别过敏源

1过敏体质病人。

2辅料；助溶剂聚氧乙基代蓖麻油为主要过敏源，导致组胺释放。

3包装材料与输液器的聚氯乙烯的分解产物DEHP（邻苯二甲酸酯）。

4紫杉醇药物本身。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇化疗的护理二、过敏类型

?大多为Ⅰ类过敏反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。反应大多发生在用药最初10min，严重反应常发生在用药最初2-3min。过敏反应发生率约40%。

第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇化疗的护理三、?治疗前的准备

1预处理

1)给药前12h和6h口服DXM各10mg抗过敏。

2)给药前30min给予止吐药（托烷司琼）。

3)给药前30min给予抗过敏药和抗组胺药：西米替丁400mg/iv,DXM10mg/iv,苯海拉明40mg/ivor50mg/po。

2准备不含PVC的专用输液器和溶器。

3配制浓度不能超过1.2mg/ml。第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇化疗的护理四、化疗过程中注意事项

1、预期滴注时间要大于3-4h。

2、为便于抢救选择在医生和护士较集中的时间段滴注。

3、在用药最初10min内（特别在3min内）速度不能超过10gtt/min，10min后可增至45gtt(30-60gtt)。

4、输注结束后继续观察24h。

5、也可采用先将30mg紫杉醇溶100ml0.9%NS,10min内未出现反应，再将其余药物加入。

6、用药期间药液避光。

第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇化疗的护理五、出现过敏反应时的抢救治疗

1、立即停药，临床抢救跟进（必要时心肺复苏）。

2、高浓度吸氧（3-5L/min）。

3、行过敏性休克治疗。

?0.5%肾上腺素0.5mg/iv，DXM10mg/iv，多巴胺、间羟胺各40-60mg/ivgtt，必要时加可拉明2-3支，若出现全身发痒则异丙嗪50mg/im。