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2025年内分泌科甲状腺异常诊断与治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现心悸、手抖、多汗等症状，首选的检查是（）

A.甲状腺超声检查

B.甲状腺摄碘率测定

C.促甲状腺激素（TSH）测定

D.甲状腺自身抗体检测

答案：C

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，甲亢时TSH水平通常降低，因此TSH测定是首选检查。甲状腺超声检查主要用于评估甲状腺形态和结构，甲状腺摄碘率测定主要用于评估甲状腺对碘的摄取功能，甲状腺自身抗体检测主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，但不是甲亢的首选检查。

2.甲状腺结节患者进行细针穿刺细胞学检查（FNA）的目的主要是（）

A.判断结节的大小

B.评估结节的生长速度

C.确定结节的性质

D.观察结节内的血流信号

答案：C

解析：细针穿刺细胞学检查（FNA）是甲状腺结节性质鉴别的金标准，通过细胞学检查可以判断结节是良性还是恶性，为后续治疗方案的选择提供依据。结节的大小、生长速度和血流信号等指标虽然对诊断有帮助，但不是FNA检查的主要目的。

3.甲状腺功能减退症（甲减）患者出现畏寒、乏力、便秘等症状，首选的治疗药物是（）

A.碘化钠

B.甲状腺素

C.丙硫氧嘧啶

D.普萘洛尔

答案：B

解析：甲状腺功能减退症（甲减）是由于甲状腺激素分泌不足导致的疾病，治疗首选是补充甲状腺激素，常用药物是甲状腺素。碘化钠主要用于甲状腺功能亢进症的治疗，丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，主要用于甲亢的治疗，普萘洛尔是β受体阻滞剂，主要用于控制甲亢的心率等症状。

4.甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，其特点是（）

A.生长迅速，易发生远处转移

B.生长缓慢，很少发生远处转移

C.甲状腺包膜完整，边界清晰

D.细胞异型性小，核分裂像少见

答案：D

解析：甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，其特点是细胞异型性小，核分裂像少见，生长缓慢，远处转移率低。生长迅速、易发生远处转移是未分化癌的特点，生长缓慢、很少发生远处转移是滤泡状癌的特点，甲状腺包膜完整、边界清晰是良性结节的特点。

5.甲状腺炎是指甲状腺的炎症性病变，其中亚急性甲状腺炎的特点是（）

A.病程长，症状持续数月

B.起病急，伴有发热、颈部疼痛

C.症状轻微，仅表现为甲状腺肿大

D.常伴有突眼和眼睑水肿

答案：B

解析：亚急性甲状腺炎是甲状腺的炎症性病变，其特点是起病急，常伴有发热、颈部疼痛，甲状腺肿大，疼痛可放射至耳部或枕部。病程长、症状持续数月是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特点，症状轻微、仅表现为甲状腺肿大是甲状腺肿的特点，常伴有突眼和眼睑水肿是Graves病的特点。

6.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现突眼，其机制主要是（）

A.甲状腺激素分泌过多

B.交感神经兴奋

C.自身免疫反应

D.颈部静脉回流受阻

答案：C

解析：甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现突眼，其机制主要是自身免疫反应。甲亢时，自身免疫反应导致眼部组织发生炎症和水肿，引起突眼。甲状腺激素分泌过多、交感神经兴奋和颈部静脉回流受阻虽然对突眼有一定影响，但不是主要机制。

7.甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）结果为“滤泡性病变不能排除”，应如何处理（）

A.立即手术切除结节

B.定期复查甲状腺超声

C.行甲状腺核素扫描

D.口服抗甲状腺药物

答案：B

解析：甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）结果为“滤泡性病变不能排除”，表明结节有恶性的可能性，但不能确诊。此时应定期复查甲状腺超声，观察结节的大小、形态和血流变化，必要时可进行其他检查，如甲状腺核素扫描，但立即手术切除和口服抗甲状腺药物不是首选处理方法。

8.甲状腺功能减退症（甲减）患者在治疗过程中出现心悸、手抖、发热等症状，应首先考虑（）

A.甲状腺功能亢进症复发

B.甲状腺功能减退症加重

C.甲状腺炎急性发作

D.治疗药物不良反应

答案：D

解析：甲状腺功能减退症（甲减）患者在治疗过程中出现心悸、手抖、发热等症状，应首先考虑治疗药物不良反应。甲减治疗药物是甲状腺素，过量服用可能导致甲状腺功能亢进症的症状，即药物不良反应。甲状腺功能亢进症复发、甲状腺功能减退症加重和甲状腺炎急性发作虽然也可能出现类似症状，但不是首先考虑的。

9.甲状腺结节患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）

A.结节压迫喉返神经

B.结节压迫气管

C.结节出血

D.结节钙化

答案：A

解析：甲状腺结节患者出现声音嘶哑，最可能的原因是结节压迫喉返神经。喉返神经支配声带运动，结节压迫喉返神经可导致声带麻痹，引起声音嘶哑。结节压迫气管可导致呼吸困难，结节出血