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白内障健康教育

白内障是晶体囊受损害或晶体蛋白质发生改变，晶体变混浊而致视力下降的一种眼病。发病与先天性因素、遗传、代谢障碍、全身疾病、中毒、外伤等有关。表现为瞳孔区发白，视力下降。目前最理想的治疗方法为施行白内障摘除加人工晶体植入手术。为提高手术的成功率，应指导患者掌握眼科手术一般知识和有关注意事项。

（一）术前宣教

1. 手术前不宜用阿托品扩瞳。因为白内障摘除后，同时需要植入人工晶体，为防止人工晶体脱出，患者瞳孔不宜散大。如果用阿托品扩瞳，由于其作用时间持久，扩大的瞳孔一般需要15～20天左右才能缩回，会影响手术时放置人工晶体。

2. 术前检查指导：

①老年性白内障患者，术前要进行内科一般检查如做心电图、X线照片等，以了解心肺功能。如果有心、肺疾病而不能耐受手术时，必须积极治疗，等病情控制后方可手术。

②准备行人工晶体植入术时，术前要进行眼部B超检查，了解眼底及眼轴的情况，

便于计算人工晶体的度数。其有关指导见上篇B超检查前的指导。

③常规检查尿糖，了解有无糖尿病。有糖尿病的患者，容易发生手术后感染，应等糖尿病控制，血糖、尿糖正常后才能施行手术。

（二）术后宣教

1. 行人工晶体手术后，为了防止植入的人工晶体脱出，应注意：

①术后不用阿托品扩瞳；为防止术后发生虹膜粘连，可使用托吡卡胺等短效扩瞳剂，每次滴药后应平卧2～4小时，等药物作用逐渐消失，瞳孔回缩，才下床活动。

②术后回病房数小时后，可取自由体位。术后三天内尽量卧床休息。尽量避免低头取物、咳嗽、打喷嚏等引起眼压升高使人工晶体脱出的因素。

③保持大便通畅，有便秘时，应用缓泻剂或开塞露通便，避免用力排便使眼压升高，引起眼内出血、人工晶体脱出。

2. 手术眼有疼痛剧烈、异物感、流泪等情况出现时，可能是由于手术后反应重，

有较严重的角膜内皮水肿或眼内炎症引起，应及时告诉医护人员。

3. 保护术眼，注意用眼卫生，切勿用手、毛巾等揉擦眼睛，术后两周内洗头、洗澡应避免洗发水及污水进入眼内，引起眼部感染。

4. 术后一个月内禁止抽烟、喝酒，忌吃辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅。

（三）出院指导

1. 遵医护人员指导，使用出院带药，尤其是坚持滴眼药水，减轻眼部反应。

2. 人工晶体植入后，3个月内避免低头、弯腰动作和重体力劳动。

3. 行白内障囊外摘除术后3个月，来门诊验光、配镜。

4. 每周来门诊复查1次，连续3个月。