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2025年皮肤病科皮肤病理学知识考核模拟试题及答案解析

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一、选择题

1.皮肤组织病理学检查中最常用的染色方法是（）

A.苏木精伊红染色

B.特殊染色

C.免疫组化染色

D.电子染色

答案：A

解析：苏木精伊红染色是最基础也是应用最广泛的组织病理学染色方法，能够清晰显示皮肤组织的细胞结构、细胞核形态和细胞间质等特征，是诊断皮肤疾病的重要手段。特殊染色和免疫组化染色主要用于显示特定成分或标记特定抗原，电子染色主要用于超微结构观察，不是皮肤病理学常规检查方法。

2.下列哪种皮肤病变在镜下表现为表皮内单个或成群细胞浸润，细胞胞质伊红染色，核染色质呈车轮状（）

A.湿疹

B.皮肤结核

C.真菌感染

D.病毒性疣

答案：D

解析：病毒性疣（如寻常疣）的典型病理特征是表皮内单个或成群的上皮细胞增生，形成特征性的挖空细胞，细胞胞质伊红染色，核染色质呈车轮状或核内陷。湿疹表现为真皮浅层淋巴细胞浸润，皮肤结核可见干酪样坏死，真菌感染可见菌丝和孢子，这些均与题干描述不符。

3.皮肤鳞状细胞癌的分化程度不同，镜下表现可能为（）

A.角化不全

B.细胞异型性明显

C.真皮浸润

D.以上都是

答案：D

解析：皮肤鳞状细胞癌根据分化程度不同，镜下可表现为角化不全（未成熟鳞状细胞癌）、细胞异型性明显（分化程度低）以及向真皮浸润（侵袭性生长）。因此，以上所有选项都是皮肤鳞状细胞癌可能的表现。

4.慢性炎症性皮肤病中，真皮浅层淋巴细胞浸润伴血管周围纤维化，最符合哪种疾病的病理特征（）

A.荨麻疹

B.湿疹

C.银屑病

D.硬皮病

答案：B

解析：湿疹的典型病理特征是真皮浅层及浅中层淋巴细胞浸润，常伴有血管周围纤维化，有时可见嗜酸性粒细胞浸润。荨麻疹主要表现为表皮内水肿和血管周围嗜酸性粒细胞浸润，银屑病以表皮角化过度和真皮内淋巴细胞浸润为特征，硬皮病则表现为真皮胶原增生和纤维化，与题干描述不符。

5.皮肤红斑狼疮中，最具特征性的免疫荧光染色是（）

A.直接免疫荧光显示核周荧光

B.免疫组化显示C3沉积

C.免疫荧光显示线状荧光

D.免疫组化显示单克隆免疫球蛋白沉积

答案：C

解析：皮肤红斑狼疮的典型免疫荧光染色特征是直接免疫荧光显示上皮细胞核周或线状荧光（抗核抗体沉积），以及间接免疫荧光显示抗双链DNA抗体。免疫组化显示C3沉积提示免疫复合物病，但不是红斑狼疮特异性特征，单克隆免疫球蛋白沉积则见于淋巴瘤等。

6.皮肤结核的病理特征中，不包括（）

A.结核结节形成

B.干酪样坏死

C.非干酪样坏死

D.上皮样细胞聚集

答案：C

解析：皮肤结核的典型病理特征包括结核结节形成（由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞构成）、中央干酪样坏死以及周围纤维包膜。非干酪样坏死是其他炎症性疾病的特征，不是结核病的典型表现。

7.淋巴瘤的皮肤表现中，哪种类型最常见（）

A.皮肤T细胞淋巴瘤

B.皮肤B细胞淋巴瘤

C.皮肤霍奇金淋巴瘤

D.皮肤髓系肿瘤

答案：A

解析：皮肤淋巴瘤中，皮肤T细胞淋巴瘤（如蕈样肉芽肿）是最常见的类型，占皮肤淋巴瘤的大多数。皮肤B细胞淋巴瘤相对少见，皮肤霍奇金淋巴瘤极为罕见，皮肤髓系肿瘤不属于淋巴瘤范畴。

8.皮肤纤维瘤病的镜下特征中，不包括（）

A.纤维细胞灶性增生

B.弹力纤维增生

C.病理性钙化

D.良性皮肤反应

答案：C

解析：皮肤纤维瘤病镜下表现为纤维细胞灶性增生，常伴有弹力纤维增生和胶原纤维紊乱，有时可见黏液变性。病理性钙化不是皮肤纤维瘤病的典型特征，通常见于骨化性纤维瘤等病变。

9.皮肤梅毒的二期损害中，哪种表现最典型（）

A.斑疹

B.药疹

C.脓疱

D.鳞屑

答案：A

解析：二期梅毒的皮肤损害中最典型的是斑疹（玫瑰疹样），表现为边界清楚的红斑，可持续数周至数月。药疹、脓疱和鳞屑可见于多种皮肤病，不是二期梅毒的特异性表现。

10.皮肤卟啉病的病理特征中，哪种检测方法最常用（）

A.紫外线照射试验

B.血液卟啉原测定

C.尿液卟啉测定

D.组织病理学检查

答案：D

解析：皮肤卟啉病的诊断主要依靠临床表现和病理学检查。组织病理学检查可见表皮内嗜天青颗粒（原卟啉）沉积，呈弥漫性或局灶性分布，是确诊的重要依据。紫外线照射试验是激发试验，血液和尿液卟啉测定是生化检测方法，但组织病理学检查最直接反映皮肤病变特征。

11.皮肤黏膜出现糜烂、溃疡，镜下真皮浅层见淋巴细胞浸润，最可能的诊断是（）

A.寻常型天疱疮

B.口腔溃疡

C.湿疹

D.皮肤结核

答案：D

解析：皮肤结核在早期或浅表型，可表现为糜烂、溃疡。镜下特点是在真皮浅层见到以淋巴细胞为主的浸