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2025年消毒灭菌管理制度(2篇)

消毒灭菌管理制度（一）

一、总则

为有效预防和控制感染，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的健康安全，依据国家相关法律法规和标准规范，结合本单位实际情况，特制定本消毒灭菌管理制度。本制度适用于本单位内所有涉及消毒灭菌工作的部门和人员，涵盖医疗、护理、医技、后勤等各个环节。

二、人员职责

1.医院感染管理委员会

负责全面领导和监督本单位的消毒灭菌管理工作。制定消毒灭菌管理的政策、规划和目标，定期召开会议，研究解决消毒灭菌工作中存在的重大问题。对消毒灭菌工作的开展情况进行评估和考核，提出改进措施和建议。

2.医院感染管理科

具体组织实施消毒灭菌管理制度，制定详细的工作计划和操作规程。对各科室的消毒灭菌工作进行指导、检查和监测，及时发现问题并督促整改。开展消毒灭菌相关知识的培训和宣传教育，提高全体人员对消毒灭菌工作重要性的认识。收集、分析和反馈消毒灭菌工作的相关信息，为医院感染管理委员会决策提供依据。

3.科室负责人

为本科室消毒灭菌工作的第一责任人，负责组织本科室人员落实消毒灭菌管理制度。制定本科室的消毒灭菌工作方案，明确各岗位的职责和工作流程。定期对本科室的消毒灭菌工作进行自查，发现问题及时处理，并向医院感染管理科报告。组织本科室人员参加消毒灭菌知识培训，提高业务水平。

4.消毒灭菌工作人员

严格按照消毒灭菌操作规程进行操作，确保消毒灭菌效果。负责消毒灭菌设备的日常维护和保养，保证设备正常运行。做好消毒灭菌工作的记录，包括消毒灭菌物品的名称、数量、消毒灭菌方法、时间等信息。定期参加消毒灭菌知识培训和技能考核，不断提高自身素质。

三、消毒灭菌的基本原则

1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

4.使用的消毒产品必须符合国家有关规定，禁止使用无合格证明文件的消毒产品。

5.根据物品的性能选择合适的消毒灭菌方法，既要保证消毒灭菌效果，又要避免对物品造成损坏。

四、消毒灭菌的方法和要求

1.物理消毒灭菌法

热力消毒灭菌

压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐湿的医疗器械、器具和物品的灭菌。严格按照压力蒸汽灭菌器的操作规程进行操作，定期对灭菌器进行维护和监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行一次。

干热灭菌：适用于耐高温但不宜用压力蒸汽灭菌的物品，如玻璃器皿、油剂、粉剂等。干热灭菌温度和时间应根据物品的性质和要求进行选择，一般为160℃～180℃，时间为2～4小时。

紫外线消毒

适用于室内空气、物体表面的消毒。紫外线灯的安装数量应根据房间面积合理确定，一般每立方米不少于1.5W。消毒时，房间应保持清洁、干燥，关闭门窗，人员离开，照射时间不少于30分钟。定期对紫外线灯的强度进行监测，强度低于70μW/cm2时应及时更换。

电离辐射灭菌

适用于一次性医疗用品的灭菌。应按照电离辐射灭菌设备的操作规程进行操作，确保灭菌效果。对电离辐射灭菌的物品应进行质量控制，包括外观检查、无菌检查等。

2.化学消毒灭菌法

浸泡消毒

将待消毒的物品完全浸没在消毒液中，确保消毒液的浓度和浸泡时间符合要求。常用的消毒液有含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等。使用含氯消毒剂时，应现配现用，有效氯浓度一般为250～500mg/L，浸泡时间根据物品的性质和污染程度而定，一般为15～30分钟。

擦拭消毒

用浸有消毒液的布巾擦拭物体表面，如桌面、地面、门把手等。擦拭时应注意用力均匀，确保消毒液覆盖物体表面。常用的消毒液同浸泡消毒。

喷雾消毒

用喷雾器将消毒液均匀喷洒在空气或物体表面。喷雾时应注意雾滴的大小和均匀度，确保消毒效果。常用的消毒液有过氧乙酸、含氯消毒剂等。

五、消毒灭菌的监测

1.工艺监测

压力蒸汽灭菌应每锅进行工艺监测，记录灭菌温度、压力、时间等参数。干热灭菌应每炉进行工艺监测，记录温度和时间。

2.化学监测

压力蒸汽灭菌应每包进行化学监测，使用化学指示卡或化学指示胶带。化学指示卡变色合格或化学指示胶带变色达到标准色时，表明该包物品经过了有效的灭菌处理。干热灭菌应每包进行化学监测，使用化学指示管。

3.生物监测

压力蒸汽灭菌每周进行一次生物监测，使用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片。生物监测合格后方可使用灭菌物品。干热灭菌每月进行一次生物监测，使用枯草杆菌黑色变种芽孢菌片。

4.消毒效果监测

定期对消毒后的物品进行消毒效果监测，包括细菌培养、病毒检测等。对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测，每月至少进行一次。

六、消毒灭菌物品的储存和发放

1.消毒灭菌物品应储存在清洁、干燥、通风良好的环境中，分类放置，并